布氏杆菌性脊柱炎mr诊断

《布氏杆菌性脊柱炎mr诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、布氏杆菌性脊柱炎MR诊断梁晋社王鹏飞(山西省晋城市第二人民医院MR室048000)【摘要】目的探讨布氏杆菌性脊椎炎MR影像学特点，以便提高该病的诊断。方法木组16例均MR检查，病灶均分布腰椎，其中L4发病率最高，16例血清试管凝集法滴度均于1:160o结果1例外院误诊脊柱结核，木组16例入院确诊后，药物治疗后进行随访1〜2年，痊愈后无复发。结论布氏杆菌性脊椎炎影像学具有特征性表现。【关键词】布氏菌病脊柱炎MR影像学诊断【中图分类号】R445［文献标识码】A【文章编号］2095-1752(2012)31-0179-02布氏菌病(

2、Brucellosis)是由布氏杆菌引起人畜共患的传染变态反应性疾病，此病常侵袭脊柱引起脊柱炎，后者在临床和影像检查方面与脊椎结核有许多相似的表现，很容易引起误诊。近年来，由于农村散养牛羊及涮羊肉增多，布氏杆菌性脊椎炎发病率增高，认识它的影像学表现对早期确诊、及时治疗具有重要意义，现结合木院近5年收治的布氏杆菌性脊椎炎16例分析如下。1材料与方法1.1般资料木组16例，势性15例，女性1例；年龄24〜65岁，平均38岁，所有患者均有程度不等的羊、牛接触史或涮牛羊肉史。14例为散养牛羊户，2例爱吃涮羊肉，发病部位均受累于腰椎，其

3、中L4发病率最高。木组16例均伴有间断性低热、乏力、盗汗、腰痛有时向下肢放射、肌肉痉挛、脊柱运动受限及四肢多关节疼痛等症状。1.2检查方法1.2.1影像学检查木组16例均行MRI检查，MR釆用飞利浦0.23T常导磁共振扫描仪，使用体部相控阵线圈，扫描序列包括矢状冠状横轴位T1WI和T2WI,部分矢状位采用压脂序列,层厚5mm,层间距5.5mm,矩阵256×256,视野320×320,所有病例都增强扫描，对比剂GD-DTPA按0・2mmol/kg给药。1.2.2实验室检查本组采用标准血清试管凝集法(SAT

4、),均阳性。2结果16例患者均行MR检查，14例椎间盘变窄，T1WI呈低信号，T2WI为混杂高信号或高信号，13例椎体形态基本正常，3例轻度楔形变，16例椎体边缘不规则虫蚀样骨破坏，相邻两椎体内信号不均匀，T1WI呈低信号，T2WI为高信号，8例椎体缘增生明显，15例脊柱旁可见条状、梭形异常软组织信号，位于椎体前、两侧、椎体后方，T1低信号，T2呈高低混杂信号，增强后可见薄而不规则增强的脓肿壁和界限不清软组织异常信号，液化坏死区无强化，椎体后方脓肿压迫硬膜囊，所有病例脓肿范围局限，未见沿腰人肌向下明显流注现象，压脂像病灶累及的

5、椎体、间盘、附件及椎体周围软组织呈不均匀高信号。3讨论布氏杆菌病是人畜共患疾病，国内多见于牧区，牛羊猪为主要传染源，病菌通过接触处的破损皮肤、粘膜或进食被污染的乳制品、肉类传播给人，人群对布氏杆菌普遍易感，由于职业关系男性发病率高于女性，近年来由于农村散养牛羊增多及不洁涮羊肉，发病率上升。布氏杆菌病临床表现复杂多样，常见症状与体征有弛张热、多汗、乏力、关节痛、腰痛、肝脾淋巴结增大等，由于症状与体征缺乏特异性，早期主要表现为多发游走性大关节炎易误诊为风湿热，布氏杆菌性脊柱炎以腰椎受累多见，出现持续性腰痛或下背痛，伴肌肉痉挛、局部

6、压痛、叩击痛，脊柱活动受限常处于固定位置，局部出现腰大肌脓肿或駛膜外脓肿，便膜外脓肿压迫脊髓引起截瘫，病变在脊柱不同部位表现相应神经根放射痛或脊髓压迫症状，临床上误诊为脊柱结核、椎间盘突出或化脓性脊柱炎，实验室检查血清凝集试验，补体结合试验，抗人球蛋白试验，皮内试验阳性可帮助确诊及鉴别诊断。布氏杆菌性脊柱炎MR表现为椎体边缘虫蚀样骨质破坏，椎体内T1呈均匀或不均匀低信号，T2呈混杂高信号，椎体破坏周缘骨质硬化，一般无死骨，大部分椎间隙略变窄，间盘信号呈T1低信号，T2混杂高信号，本组16例有14例椎间隙变窄，椎体前方、两侧或后

7、方形成脓肿呈条状或梭形异常软组织信号,T1低信号，T2呈高信号或者高低混杂信号，椎体后方脓肿压迫硬膜囊致椎管狭窄。L4,5相邻的两椎体边缘T1呈均匀低信号，T2呈混杂高信号，椎体边缘骨赘形成，间盘信号呈T1低信号，T2混杂高信号，椎体左后方形成脓肿呈条状或梭形异常软组织信号，硬膜囊受压。布氏杆菌性脊柱炎影像表现须与脊柱结核鉴别，两者共同特点：受累椎间隙变窄，椎体破坏可形成椎旁脓肿，特别是早期病灶很难鉴别，但两者间也有不同之处，脊柱结核以椎间盘及相邻的脊椎破坏为主，椎间隙明显变窄或消失,常见受累椎体失去正常形态，脊柱成角后突，布

8、氏杆菌性脊柱炎引起的脊柱病变常见的是椎间盘破坏较轻，椎间隙变窄较轻，相邻的两椎体边缘骨质破坏，椎体形态正常或只有轻度楔形变，骨质破坏逐渐被致密而不规则新骨代替，骨质增生修复大于骨质破坏，椎体边缘产生大量骨赘及周围韧带钙化，由于布氏杆菌性脊柱炎没有脊椎结核骨质破坏明显，椎体周围