动脉瘤破裂出血临床表现ppt课件.ppt

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1、当今国内外粮食安全形势发生了新变化，必须重新认识粮食安全问题。首先要对“粮食”有明确的定位，对其特点加以新的诠释颅内动脉瘤介入治疗的围手术期护理神内三李璇当今国内外粮食安全形势发生了新变化，必须重新认识粮食安全问题。首先要对“粮食”有明确的定位，对其特点加以新的诠释病例患者王勇，男，42岁，主因“突发头痛、恶心呕吐4小时”以“”蛛网膜下腔出血”于2010-09-25收入神内三病房。既往史：心率失常房早病史3年，否认高血压和糖尿病当今国内外粮食安全形势发生了新变化，必须重新认识粮食安全问题。首先要对“粮食”有明确的定位，对其特点加以新的诠释现病史：患者今日中午无明显诱因出现剧烈头痛，伴有一过

2、性意识障碍，恶心呕吐，吐胃内容物，头部CT示：蛛网膜下腔出血，急诊DSA示：右侧后交通动脉瘤破裂出血所致蛛网膜下腔出血，未予手术∕介入治疗收入院。当今国内外粮食安全形势发生了新变化，必须重新认识粮食安全问题。首先要对“粮食”有明确的定位，对其特点加以新的诠释查体：双侧血压130∕80mmHg,神志清楚，语言流利，双瞳孔等大等圆，光反应正常，四肢肌力正常，颈强二横指心率不齐，平均心率97次∕分。当今国内外粮食安全形势发生了新变化，必须重新认识粮食安全问题。首先要对“粮食”有明确的定位，对其特点加以新的诠释治疗：目前给予脱水、降颅压，防治脑血管痉挛，预防应激性溃疡治疗。并尽快完善心脏及脑血管相

3、关检查。当今国内外粮食安全形势发生了新变化，必须重新认识粮食安全问题。首先要对“粮食”有明确的定位，对其特点加以新的诠释主要用药•静点：•口服：•尼莫地平注射液10mg•氨酚羟考酮1片Q8h微量泵Q12h•酚酞片200MgQn•甘油果糖注射液250mlQ12h•法莫替丁20mg入壶Q12h•甘露醇125mlQ8h•0.9%氯化钠250ml•依达拉奉30mg∕Bid当今国内外粮食安全形势发生了新变化，必须重新认识粮食安全问题。首先要对“粮食”有明确的定位，对其特点加以新的诠释护理问题•潜在并发症：再出血•潜在并发症：脑血管痉挛•潜在并发症：消化道出血•便秘•生活自理能力全部缺陷•焦虑当今国内

4、外粮食安全形势发生了新变化，必须重新认识粮食安全问题。首先要对“粮食”有明确的定位，对其特点加以新的诠释出院指导：•戒烟限酒，卧床休息，按时服药，监测血压，保持大便通畅，避免用力，•1个月后复查CT,3个月后复查DSA。•饮食宜以低盐、低脂、低胆固醇、富含纤维素食物为主。•如头痛加剧或有病情变化及时就诊。当今国内外粮食安全形势发生了新变化，必须重新认识粮食安全问题。首先要对“粮食”有明确的定位，对其特点加以新的诠释定义•颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，具有反复发作的潜在危险性。当今国内外粮食安全形势发生了新变化，必须重新认识粮食安全问题。首先要对“粮食”有明确的定位，

5、对其特点加以新的诠释以下原因可能导致动脉瘤•·高血压或脑内动脉硬化•·脑血栓形成•·某些类型的感染（也叫做细菌性动脉瘤）•·头部的创伤•·遗传•·吸毒如可卡因当今国内外粮食安全形势发生了新变化，必须重新认识粮食安全问题。首先要对“粮食”有明确的定位，对其特点加以新的诠释依动脉瘤部位分为：•颈内动脉系统动脉瘤，约占颅内动脉瘤的90％，包括颈内动脉-后交通动脉瘤，前动脉-前交通动脉瘤，中动脉动脉瘤。•椎基底动脉系统动脉瘤，约占颅内动脉瘤的10％，包括椎动脉瘤、基底动脉瘤和大脑后动脉瘤。当今国内外粮食安全形势发生了新变化，必须重新认识粮食安全问题。首先要对“粮食”有明确的定位，对其特点加以新的诠

6、释依动脉瘤大小分为：•直径小于0.5cm属于小型。•直径在0．6—1，5cm为一般型。•直径在1．6—2．5cm属大型。•直径大于2．5cm的为巨大型。•直径小的动脉瘤出血机会较多。颅内多发性动脉瘤约占20％，以两个者多见，亦有三个以上的动脉瘤。当今国内外粮食安全形势发生了新变化，必须重新认识粮食安全问题。首先要对“粮食”有明确的定位，对其特点加以新的诠释动脉瘤破裂出血临床表现：•中、小型动脉瘤未破裂出血，临床可无任何症状。•动脉瘤一旦破裂出血，临床表现为严重的蛛网膜下腔出血，发病急剧，病人剧烈头痛，形容如“头要炸开”。频繁呕吐，大汗淋漓，体温可升高；颈强直，克氏征阳性。•也可能出现意识障

7、碍，甚至昏迷。部分病人出血前有劳累，情绪激动等诱因，也有的无明显诱因或在睡眠中发病。当今国内外粮食安全形势发生了新变化，必须重新认识粮食安全问题。首先要对“粮食”有明确的定位，对其特点加以新的诠释国际常采用Hunt五级分类法：0级未破裂动脉瘤1级无症状，或有轻微头痛和颈强直2级中-重度头痛，颈项强直，脑膜刺激征，颅神经麻痹。3级嗜睡，或有局灶性神经功能障碍。4级昏迷、中或重度偏瘫，有早期去脑强直或自主神经功能紊乱。5级深