开胸术后护理流程.doc

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1、开胸术后术侧上肢早期功能锻炼的方法一、术后上肢早期功能锻炼的意义开胸手术切口损坏了胸部血管、神经和肌肉,使病人术后出现肩部僵硬、肌肉萎缩、上肢功能障碍。卧床时间长,还导致肩关节强直、失用性萎缩、压疮、肺不张、腹胀等并发症。为预防术后肌肉粘连及肩胛骨粘连、挛缩形成,引起术侧上肢功能障碍,术后早期活动是非常必要的。通过变换体位或锻炼使86%的病人疼痛有不同程度减轻。可促使呼吸道通畅,增加肺活量,改善机体缺氧状态,防止肺部并发症的发生,并可避免肩胛骨粘连、肩关节强直、萎缩,从而促进术后康复,提高生活质量二、早期功能锻炼的方法1.手术结束后的功能锻炼?术后6小时病

2、人全身麻醉清醒后,开始做五指同时屈伸、握拳运动,每次3min~5min,每日3次。为病人按摩术侧上肢并伸手于病人背下,按摩背部肌肉,可以改善血液循环,恢复肌张力。2.术后第1天功能锻炼?可用健侧上肢或他人协助患侧上肢屈肘、伸臂、手腕内旋、外旋等锻炼，并辅以颈部锻炼，下腭紧贴胸部，转头看肩，交替运动，头倾斜一侧肩时，耳要尽量贴肩，每日3次，每次8~12次。3.术后第2天功能锻炼开始进行手臂上举运动，如梳头，以患侧手越过头顶梳对侧头发，扪对侧耳朵，每日3次，每次5~6min。4.术后第3天功能锻炼开始进行肩部运动，先进行耸肩，然后行肩部环形运动；伸直单臂抬至头

3、部，尽量伸直；手臂平举，尽量向后背手，挺胸展背，每次5~6分钟，每天2~3次。5.术后第4天功能锻炼（术后引流管拔出至拆线）完成上述计划后，协助患者进行患侧上肢的肩关节、肩胛骨、肘关节3个部位同时进行功能锻炼，胸廓运动：手臂分开，扩大胸廓，最大吸气，手臂交叉，使胸腔容积减少，最大的呼气，每2小时锻炼10~15次，每天做3~4次。正确姿势教育：照镜子，站直以后，看一下自己的眼睛、耳朵是否对称，重心在两腿中心。6.拆线至出院继续进行肩关节、肩胛骨、肘关节的功能锻炼，爬墙运动，旋转运动，摸后背，锻炼肩关节内旋运动和外旋运动并在此期间，鼓励患者生活自理，如用患侧上

4、肢穿衣服、吃饭等。每项运动每次8~12次，，每天2~3次。三、上肢功能锻炼注意事项开始功能锻炼时病人可先躺着进行,然后改为坐姿或站姿,先进行被动运动,逐步过渡到主动运动,并以病人自主功能锻炼为主。同时遵循循序渐进的原则,量力而行,运动量要由小到大,根据病人耐受力逐渐增加运动量。每次锻炼位置尽量不低于上次位置,且至少与上一次位置持平,甚至超出。开胸手术是一种创伤性很大的手术,术后病人对疼痛敏感和耐受程度有很大的差异。因此,锻炼时肩部活动强度以病人不感切口及肩关节疼痛加重为适度。病友们加油！