血常规、血生化检查教学文稿.ppt

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1、血常规、血生化检查第一节概述是运用物理、化学、生物、免疫学等技术对人体血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及脱落细胞等标本进行检验分析，以获取个体病原、病理变化和器官功能状态等资料的一种重要的辅助诊疗手段。实验室检查药物中毒性肝炎急性肝坏女39黄茵黄茵内科2018内科2018实验结果：红细胞4.8×1012/L血红蛋白112g/L白细胞10.8×109/L中性80%血小板100×109/L凝血酶原时间2分14秒黄疸指数64U总胆红质116.3Umol/L直接胆红质61.6Umol/L教学目标1.说出影响血液标本采集的因素2.说出红

2、细胞计数、血红蛋白、白细胞计数及白细胞分类3.说出中性粒细胞增多及核象改变的临床意义4.能针对检验结果，提出相应的护理问题5.说出网织红细胞、血沉的正常值，及其临床意义为准确诊断和治疗提供依据为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据为预防疾病提供资料为开展医学实验研究奠定基础一、实验室检查的作用二、实验室检查的特点2.标本分析中因素1.标本分析前因素4.个体差异3.静态检查的局限标本采集原则△遵照医嘱△严格查对△准备充分病人:空腹,休息半小时，停药或注明药名护士:明确检验项目、容器选择、注意事项△正确采集：时间、量、方法△及时送检

3、/正确保存三、标本采集与处理四、血液标本的采集全血：测定血细胞内外各成分的含量需抗凝（血沉、血常规、血糖、尿素氮、肌酐…）◎选择相应抗凝管◎采血后，使血液和抗凝剂充分混匀1.分类：全血、血清、血浆标本防溶血措施：◇干燥试管、注射器◇卸针头、沿管壁注血◇勿将泡沫注入◇避免震荡◇及时送检血浆：血液系统相关检查需抗凝(纤维蛋白原、游离血红蛋白…)血清：多数临床生化检测和免疫学检查不需抗凝(血清酶、脂类、电解质、肝功能…)2.部位：毛细血管/皮肤采血法、静脉、动脉3.器具：一次性采血针、注射器、负压采血器姓名科室日期姓名科室日期姓名科室

4、日期姓名科室日期姓名科室日期姓名科室日期血沉全血全血血糖血清全血全血姓名科室日期姓名项目姓名项目姓名项目成人:手指、耳垂肘V婴幼儿:足根、拇指颈外V标记颜色临床用途标本类型采血量（ml）红色血清生化血库试验血清3.04.05.07.0绿色快速血浆生化血流变试验血浆3.04.05.0金黄色快速血清生化药代动力学试验血清3.55.0紫色血常规、全血试验血流变试验全血2.05.0浅蓝色凝血试验凝血因子试验血浆1.82.7黑色血沉试验全血1.82.4负压采血管颜色标记及应用抗凝剂无肝素无EDTA枸橼酸钠枸橼酸钠◇检验目的不同容器有异，采

5、血量准，防溶血4.注意事项：◇同采多项标本，注血顺序：血培养瓶→抗凝瓶→干燥试管，动作迅速准确◇避免反复让病人握拳及运动上臂、拍打局部K↑0.8mmol/L◇避免扎止血带时间过长，TBIL、AST、ALP、Fe↑5%◇严禁在输液、输血的同侧肢体采血标本第二节血液一般检查内容：血常规网织红细胞血沉红细胞计数、平均值、形态检测白细胞计数及分类血小板计数、平均值、形态检查血红蛋白测定红细胞的起源、发育及衰亡原红早幼红中幼红晚幼红网织红RBC衰亡72h48h120d知识补充衰亡的RBC珠蛋白亚铁血红素胆色素参与再造血参与胆红素代谢红细胞

6、(RBC)与血红蛋白(Hb)每个RBC含2.8亿个Hb分子,Hb占RBC重量的32%～36%每克Hb可携氧1.34ml知识补充一、红细胞检查（一）红细胞计数（RBC）和血红蛋白测定（Hb）170~200g/L6.0~7.0×1012/L新生儿110~150g/L3.5~5.0×1012/L成年女性120~160g/L4.0~5.5×1012/L成年男性血红蛋白红细胞数【参考值】1.红细胞与血红蛋白增多相对增多绝对增多继发性原发性肺气肿、肺心病、先天性心脏病、肺癌、肝癌、肾癌、多囊肾、子宫肌瘤真性红细胞增多症1.呕吐、腹泻、利尿者

7、2.Addison病3.甲状腺危象4.尿崩症5.糖尿病酮症酸中毒出汗、烧伤胎儿、新生儿、高山居民、登山运动员、重体力劳动者生理性：病理性：【临床意义】4.药物、理化因素→体内毒物潴留→BM造血功减退：再生障碍性贫血贫血：单位容积外周血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于参考值下限，称～贫血按病因类：1.急性、慢性RBC丢失过多:失血性贫血、缺铁性贫血2.RBC寿命缩短：溶血性贫血3.造血原料(维生素B12、叶酸)不足：巨幼红细胞性贫血【临床意义】2.红细胞及血红蛋白减少（1）生理性↓：婴儿、＜15岁儿童、中晚期妊娠、老年人（

8、2）病理性↓：各种原因的贫血慢性↓以缺铁性贫血最常见★贫血分度:轻度贫血:Hb＞90g/L重度贫血:Hb30-59g/L中度贫血:Hb60-90g/L极重度贫血:Hb＜30g/L当RBC＜1.5×1012/L,Hb＜45g/L，应考虑输血（二）血细胞比容测定（H