uf—100检测脑脊液临床应用价值探究

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1、UF—100检测脑脊液临床应用价值探究　　[摘要]目的研究一种简便、快速、准确的脑脊液（CSF）常规检测方法。方法对128份CSF标本进行UF-100及显微镜检测，结果与生化所得结果相比较。结果利用UF-100和显微镜检分别测得的结果，经t检验差异无统计学意义（P>0.05），呈现很好的相关性（红细胞r=0.989），（白细胞r=0.980）。对细菌的计数与白细胞计数（r=0.397）和CSF总蛋白（r=0.333）呈现正相关（P5/μL的标本和被疑似中枢神经系统（CNS）肿瘤CSF标本进行WBC分类，取25～150μLCSF（根据细胞量）用细胞离心机进行

2、离心5min（2500r/min），涂片，瑞氏染色，光学显微镜检，在100×油镜下观察，若存在细胞，计数100个细胞进行分类。1.4生化检查用雅培（美国）全自动生化分析仪按照仪器说明书检测CSF生化指标、总蛋白、葡萄糖。1.5微生物学检查按照《全国临床检验操作规程》进行，对128份标本进行革兰染色和CSF培养。CSF标本进行离心2500r/min，离心10min，弃上清液，余250μL，取156μL涂两张片，进行常规革兰染色，在光学显微镜100×油镜下镜检。对于CSF培养，将离心后标本取15μL接种于绵羊血平板。1.6操作及干扰因素在培养出患者独立菌落中取

3、大肠埃希菌（n=3）和链球菌（n=3）菌落至于5mL生理盐水中进行分析，对于富含血小板的血浆在枸橼酸钠抗凝后2000r/min，离心10min（n=3，血小板数量485×109/L）用于研究血小板对细菌计数的干扰。1.7统计学方法采用SPSSforwindows16.0软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，并进行相关性分析。以P0.05）；并呈现很好相关性（RBCr=0.989，WBCr=0.980），见图1、2。标本中有3例显微镜检WBC>1000/mm3，WBC分类中淋巴细胞>10%，而UF-100WBC计数淋巴细胞被误划分到“其他

4、细胞”中，导致WBC计数值偏低。在这几例中，淋巴细胞可在散点图（菲啶荧光相对前向散色光）中很容易被确认，存在于细菌和白细胞区域之间的一群散色光谱；但1例急性淋巴细胞白血病合并脑转移的原淋细胞被正确认为WBC。2.2细菌UF-100细菌计数与血培养，革兰染色结果相比较差异无统计学意义（P>60.05）；UF-100细菌对数换算结果与WBC计数、总蛋白和葡萄糖做散点图。由图3～5散点图可见与WBC和CSF总蛋白呈现正相关（WBCr=0.397；总蛋白r=0.333）；与CSF糖存在负相关（r=-0.327）（均P100/μL的细菌数（n=47）高于那些非血性（

5、RBC　　2.3干扰因素研究取29例细菌数高于参考值CSF标本，6例革兰染色和血培养呈阳性。29例中21例来自脑室引流，23例为血性标本（RBC>100/μL），18例既是脑室引流又为血性，只有2例通过腰穿所得并且RBC100/μL，CSF蛋白>1g/L，CSF糖0.05），两种方法测定红细胞和白细胞结果呈正相关（RBCr=0.989；WBCr=0.980），与国内外报道接近[3-8]。细菌计数与WBC计数，CSF总蛋白呈现正相关（WBCr=0.397，总蛋白r=0.333），与CSF糖的浓度呈现负相关（r=-0.327）。研究中发现在WBC和RBC较高的

6、CSF标本，用UF-100计算结果低于显微镜结果。在19例中有3例CSFWBC显微镜计数>1000/mm3，分类淋巴细胞>10%。UF-100测定WBC计算值较显微镜偏低，淋巴细胞可在散点图细菌和WBC区域出现一群散色光谱，被误划分到“其他细胞”中；其原因可能由于淋巴细胞形态异常无法分类造成。但对于1例急性脑转移的患者原淋细胞可以准确地出现在散点图WBC区域，对临床诊断提供证据。用UF-100细菌的计数与WBC、总蛋6白及葡萄糖有相关性，说明细菌的感染可引起这几种指标的改变，这几种指标增高或减少反映脑内感染程度。研究发现细菌测定结果中，通过腰椎得到CSF细

7、菌计数较脑室引流液低，可能是由于CSF通过旁道引流有污染的。另外，血性CSF（RBC>100/μL）细菌计数大于那些非血性（RBC100/μL）或（WBC>100/μL）的CSF细菌计数结果仅供参考。近年UF-100全自动分析仪以其简单、快速及结果准确等特点广泛应用于临床实验室，对尿液中有形成分进行分析，为泌尿系统疾病的进一步诊断提供重要依据。但应用该仪器检测脑脊液及浆膜腔液中有形成分还少有报道。以上结果表明UF-100可以快速准确对脑脊液中RBC和WBC检测；对无色透明脑脊液标本，UF-100提示“bacterial”的背景信号，可以立即向临床提供细菌阴

8、性初报结果，对血性及脑室引流液的CSF细菌计数由于例数少待进一步研