中医治疗肝病进展ppt课件.ppt

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1、铜梁区中医院冯云慢性肝病的中医治疗进展肝的功能肝主藏血肝主疏泄肝的特性肝在志为怒肝在体合筋肝开窍于目肝的主要特性肝的其他特性«灵枢.脉度»肝气通于目，肝和则目能辨五色矣«素问»“肝主筋”，“肝气衰筋不能动”肝属阴脏，肝藏血，血属阴，用阳是言生理功能，肝主疏泄，其气主升主动。指肝气易升易动，及其病变上多有暴急猛烈的特点«素问.玉机真脏论»春脉者，肝也，东方木也，万物之所生也肝喜调达而恶抑郁，暴怒伤肝肝病的病因肝病最易上侮肺经，中乘脾胃，下竭肾阴，上逆冲心，旁及胆府肝之体用失调，阴阳不济，就会产生各种病症本脏本经自病；影响他脏；兼夹他邪肝之病理有太过和

2、不及，易于产生寒化和热化，肝之实证多指肝的疏泄太过导致的病症，肝之虚证有肝体不足和疏泄不及之别1、肝的藏血量不足：2、藏血功能减退而发生出血肝之疏泄失常致气机郁滞，气病必及血肝失疏泄寒热虚实肝病有迅速传变之特性肝病的病机病理特点肝病的辨证论治辨证要点辨虚实寒热辨标本缓急虚实夹杂，寒热错杂肝之实证分寒热，虚证分阴阳邪气盛则实精气夺则虚肝病的辨证论治治则分清标本补体泻用疗养结合疏通气血疏肝法化湿法健脾法清肝法益肾法化瘀法养肝法平肝法治法滋水清肝、滋水涵木滋阴息风、益肾清利疏肝理气、疏肝和胃疏肝健脾清肝泄热、清肝泻火清肝利胆、清肝解毒平肝降逆、平肝潜阳镇

3、肝息风养肝补血、养肝滋阴养肝补气、养肝温阳健脾养肝、健脾化湿气血双补、益气养阴扶土抑木清胆利湿、清热化湿解郁化湿、温阳化湿行气化湿、行气化水活血化瘀、豁痰化瘀通络化瘀中医学认为，慢性肝炎属于“疫毒”、“黄疸”、“胁痛”、“积聚”等疾病范畴，其临床表现以胁肋胀痛、倦怠乏力、纳差、目黄、身黄、小便黄为特征。其病变部位在肝胆、脾胃，也可累及心营，其病因病机当归纳为毒、痰、瘀、虚四个方面，正虚是发病的内因，是发病的根本所在，整个发病过程由气及血，由阳及阴，由中焦及下焦，同时“湿毒”之邪贯穿于疾病的始终。慢性肝炎中医对肝炎的辨证论治黄芪，当归，丹参，白花蛇舌

4、草，郁金，白术，枸杞，柴胡，太子参，白芍，赤芍、茵陈，麦芽茵陈，白术，栀子、泽泻、淡竹叶、莱菔子、生大黄，猪苓、茯苓，白芍，赤芍、甘草虎杖，平地木、珍珠草、白鲜皮、土茯苓、丹参‘太子参、黄精、柴胡、甘草茵陈，当归，丹参，白花蛇舌草，郁金，黄芪，白术，土茯苓，蒲公英，茜草，女贞子健肝汤重肝汤虎平珠苓汤降酶饮茵陈，虎杖，土茯苓、白花蛇舌草，青皮、党参、黄芪，当归、茯苓、鸡内金、甘草。祛毒益肝汤单方验方单方验方清热利湿解毒类疏肝解郁健脾类滋补肝肾类活血化瘀类肝达康片、逍遥丸，丹芩逍遥合剂、甘草酸制剂等。双虎清肝颗粒，垂盆草冲剂，茵栀黄制剂等五味子制剂等。

5、安络化纤丸、鳖甲煎丸，大黄蛰虫丸，扶正化瘀胶囊，复方鳖甲软肝片等。慢性肝炎常用中成药柴胡10g白芍15g郁金10g贯众10g虎杖15g垂盆草30g土茯苓12g重楼6g苦参10g党参15g菌灵芝30g黄芪15g丹参10g土鳖虫20g甘草6g白花蛇舌草30g柴胡10g白芍40g当归15g延胡索10g川楝子10g土鳖虫10g茜草10g刘寄奴10g皂角刺6g姜黄6g海螵蛸10g枳壳10g紫菀10g肝炎后综合征慢性乙型病毒性肝炎经验分享经验分享肝硬化中医学认为，肝硬化属于“鼓胀”范畴，其临床表现以腹胀大膨隆，皮色苍黄，脉络暴露为特征。鼓胀的病变部位在肝、脾、

6、肾，基本病机是肝脾肾三脏功能失调，气滞、血瘀，水停于腹中。辨证要点在虚实及气滞、血瘀、水停的主次。本病的病机特点为本虚标实，虚实并见，故其治疗宜谨守病机，以攻补兼施为原则。实证为主则着重祛邪，合理选用行气、化瘀、健脾利水之剂，若腹水严重，也可酌情暂行攻逐，同时辅以补虚；虚证为主则侧重在扶正补虚，分别施以健脾温肾，滋养肝肾等法，扶正重点在脾，同时兼以祛邪。中医对肝硬化的辨证论治名老中医治疗肝硬化名方名老中医治疗肝硬化名方肝硬化常用中成药安络化纤丸，鳖甲煎丸，大黄蛰虫丸，扶正化瘀胶囊，复方鳖甲软肝片等太子参30g熟地黄15g生地黄15g当归12g白芍1

7、5g佛手15g夏枯草20g白术60g茯苓30g丹参10g柴胡10g泽泻15g薏苡仁30g猪苓15g香附10g鳖甲30g大腹皮30g甘草6g肝硬化腹水经验分享方中柴胡、佛手、白芍、香附疏肝理气解郁；白术、茯苓、猪苓、大腹皮、泽泻、薏苡仁健脾利水；生熟地滋阴生津；当归、丹参、鳖甲、夏枯草活血化瘀，软坚散结；太子参益气健脾，甘草调和诸药。肝癌中医学认为，肝癌属于“癥瘕”“积聚”“黄疸”“肝积”等范畴。现代医家认为肝癌的病因，不外乎内外两因。内因主要为饮食劳倦伤脾，脾不健运，或情志抑郁，肝失疏泄。外因主要为湿、热、毒邪内侵肝胆脾胃，化湿生热蕴毒，结于肝胆脾

8、胃。肝癌的病机，不外乎本虚标实。本虚者气虚、血虚、阴虚、阳虚；标实者血瘀、气滞、痰湿、热毒。发病之初，多为肝郁脾虚，气血瘀