人文关怀在乳癌患者化疗护理中应用

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1、人文关怀在乳癌患者化疗护理中应用　　摘要：融人文关怀于乳癌化疗临床护理工作之中，满足病人精神需要，是现代护理学发展的方向。护士作为知识、技术、人文素养集为一体的专业工作者，通过加强人文观念的学习，在化疗护理实践中建立“人文”观念，把关爱和尊重人的理念和意识付诸于行动，让患者能够平静地接受、配合治疗，真正体现“以人为本”的现代护理理念。关键词：乳癌化疗护理人文关怀恶性肿瘤是一种严重威胁人类生命健康的疾病。化疗是肿瘤治疗的主要方法之一。化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤正常细胞，因此可出现许多局部或全身的不良反应，以及造成个人形象的改变。这些对病人来说

2、都是一种不良刺激，将直接影响机体的免疫功能，降低机体抵抗力。既不利于化疗的顺利进行，也会影响疾病的预后，还使病人产生抑郁情绪，心理失衡，甚至绝望，产生轻生念头，从而降低了病人的生活质量。对此，我科加强对护士人文观念的培养，进行理论学习，运用护理关怀行为指南，初步建立“关怀”理念，将人文精神渗透到每一个护理行为中。现将具体做法和体会报告如下：1.与患者进行专业性关怀沟通，建立良好的护患关系5乳腺癌对患者造成的心理社会影响主要有四个方面：1）心理适应困难：如否认，焦虑，抑郁，愤怒和绝望；2）对乳房切除的担忧：因不仅影响躯体形象，还不同程度地影响夫妻之间的

3、关系。患者越在意乳房的缺失，心理反应越大，对接受手术治疗出现适应困难；3）担心社会角色的改变：不愿被议论，被周围人群用有色眼睛注目，不愿被同情，因此出现社会交际适应困难。4）对疾病预后的担忧及对死亡的猜想。1.1化疗前与患者沟通，语气亲切，自然的微笑，友好的眼神，通俗的语言，回答询问认真，鼓励患者讲出心理感受，同时与其家属进行良好地沟通。沟通时要表述关怀，使患者感到温馨，消除顾虑，愿意和责任护士倾诉，以开启良好的护患关系。通常我们在做化疗前宣教时，会选择家属在场时。1.2有计划地给病人讲解有关治疗乳癌地知识，进行专业性关怀，消除患者茫然感觉，让她了解

4、疾病，树立战胜疾病的信念。乳癌病人的治疗是连续性的，需要反复住院来完成手术、化疗或放疗、复查等等。因此我们对乳癌患者的宣教也可以呈现阶段性，有计划的讲解乳癌的知识，以利患者接受。1.2.15对初次化疗患者进行宣教，重点放在化疗药物的毒副作用及预防方式，减轻患者的担心和恐惧，帮助患者树立信心。针对性地进行疏导，提高患者的防护能力，以积极的心态迎接化疗，必要时可请病友介绍经验，建立合作型护患关系。1.2.2对多次化疗患者，对自己的生理和心理状态已经有一定的认知，在治疗中护患之间已经有了沟通的基础，则可以进一步评估患者的需求，建立共同参与型护患关系，充分调

5、动患者主观能动性，增强治疗效果。尤其是年轻的乳癌患者，当生命暂时无忧时，就会在生活质量上产生许多的需求和疑问。此时护士已不再只是单纯的打针发药，而是成为患者的朋友，有些隐私问题患者不好意思开口，则应选择恰当的时机给予耐心的解释及询问多方面的需求，让患者摆脱困扰。2.化疗期间和化疗后的关怀护理2.1确保化疗期间和化疗后的安全护理。尤其在化疗给药时静脉的选择，必须防止药液的外渗而引起周围皮肤组织的不良反应甚至坏死。通常给药途径有：经外周中心静脉留置，深静脉留置及外周静脉留置。化疗药物输注期间，我们一定要多巡视，多观察，多沟通，使患者的心情放松，认为处于一

6、种非常安全的环境，从而让患者的身心状态处于最佳，以利治疗。2.2患者在化疗期间可出现恶心呕吐等胃肠道反应，部分患者程度5较剧。尽可能多的陪伴在病人旁边，及时清除呕吐物，协助漱口，更换污染被服，提供减轻胃肠道反应的非药物治疗方法：如口含冰块、深呼吸、指按足三里穴、播放轻柔的音乐、回忆愉快的事情等。避免职业性冷漠，对患者的不适不加理睬或仅告知这是化疗的正常反应。同时教会家属一些协助患者镇静的方法，如夫妻间的牵手，或家属的适当抚摸，以及上述非药物治疗方法。2.3疲劳是肿瘤患者化疗期间常见的主观感受。适当的活动和锻炼，如打太极拳，房屋外散步，高质量的睡眠，适

7、时的轻音乐等等均可缓解疲劳，必要时可适量使用安眠药。通过上述护理干预，疲劳可逐步缓解，获得身心舒适。2.4患者在化疗期间，因为生理不适的出现，心情可能出现反复，再次绝望或拒绝治疗。此时要做好心理疏导工作，并依靠家庭强大的支持系统，让患者有生活下去的价值感。2.5并发症的预防预防因化疗药物抑制骨髓引起的感染及出血等并发症，则在化疗期间要告知患者定时检查血常规，协助患者搞好个人卫生：口腔护理，会阴护理等。每日开窗通风，注意保暖，密切观察皮肤粘膜有无出血倾向，嘱患者不挖鼻腔，不用牙签剔牙，尽量少用刀剪等锐利器械，提高自我护理能力。2.6重视病人的心理社会支

8、持系统5化疗结束后，患者在家休息，离不开家庭成员的关心和支持，因此护士要重视对其家属的宣教疾病治疗及保健知识