输卵管通液术资料讲解.ppt

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1、输卵管通液术适应证（1）疑有输卵管阻塞的女性不孕症者，了解输卵管是否通畅。（2）不孕症手术后，预防粘连形成，测定手术效果。（3）疏通输卵管轻度粘连。（4）治疗性通液：于月经后3~7d开始，6次为一疗程，每月作一疗程。药物为青霉素40万U，链霉素0.5~1g（均需先行过敏试验）。透明质酸酶150U溶于生理盐水10~20ml中，3个疗程后进一步造影检查，以判定治疗效果。禁忌症（1）可疑妊娠、月经期或不规则阴道流血者。（2）盆腔存在生殖器肿瘤。（3）产后、流产后、刮宫术后六周内者。（4）体温>37.5者（5）生殖器官炎症：

2、急性期或慢性反复发作期，药物治疗尚未控制。（6）全身状况差，有严重心、脑、肺、肝、肾等重要脏器病变，有禁忌的妊娠疾病者。　　已明确为男方不孕者。手术步骤（1）排空膀胱，取膀胱截石位，消毒外阴及阴道，铺消毒手术巾。　　（2）双合诊检查了解子宫大小，方位、质地、活动度、形态及与周围脏器的关系，两侧附件有无异常。（3）安放窥器，暴露宫颈，消毒阴道及宫颈，用宫颈钳钳夹宫颈前唇，向外牵拉，使子宫呈水平位。（4）以子宫探针顺子宫方向轻轻探达宫底，测其深度并证实屈度及大小（5）检查通液装置完善无漏液。（6）将子宫通液导管按探针检测

3、方向插入颈管，固定于事先选择的深度，用Y形管将宫颈导管末端与压力表、注射器相连，压力表高于Y形管水平,再用注射器向宫颈导管内注满0.9%氯化钠溶液及抗生素混合液（庆大霉素8万U、地塞米松5mg、透明质酸酶1500U），术者沿宫腔方向将宫颈导管置入宫颈管内，使其于宫颈外口紧密相贴。向宫腔内缓推注入液体约20ml，压力不超过160mmHg，无阻力，宫颈外无漏液，病人也无明显不适，表示输卵管通畅。（7）若遇阻力，稍加压力，病人稍有腹部不适即可顺利注入，宫颈外口无漏液，说明原有的粘连已分离或痉挛解除。（8）通液时，听诊器在下

4、腹两侧可听到液体自输卵管伞端冒出之声音。　　（9）当感阻力大，液体自宫颈外口溢出，腹部胀难忍，多为输卵管完全不通。结果评定1.输卵管通畅顺利推注20ml0.9氯化钠注射液无阻力，压力维持在60~80mmhg一下，或者开始有阻力，随后阻力小时，无液体回流，患者也无不适感，提示输卵管通畅。2.输卵管通而不畅注射液体有阻力，在京加压注入又能推进去，说明有轻度粘连已经被分离，患者感轻微腹痛。3.输卵管阻塞勉强注入5ml即感有主力，压力表见压力持续上升而不见下降，患者感下腹胀痛，停止推注后液体又回流至注射器内，表面输卵管堵塞。

5、注意要点（1）通液不可在月经刚刚干净或宫腔仍有血性分泌物时进行,术前三日禁止性生活。（2）通液总量不得超过20ml。（3）所通液体中可加美蓝。（4）宫颈外口连接处需套紧，以防漏液。（5）退注液体时速度不可过快，防止损伤输卵管。护理要点1.检查前护理与准备（1）心理准备：由于患者对HS检查了解不够出现担忧、信心不足、害怕等心理反应，护士要用患者能理解的语言解释手术检查的适应证、目的、意义、注意事项；介绍手术者的情况，使患者对手术的安全性等方面的问题有所了解，告诉患者静脉麻醉，术中无任何痛苦，消除其心理负担，从而自愿接受

6、检查。（2）一般准备，患者必须一般情况良好，无感冒发烧，无急性传染病，无严重心血管疾病，无急性阴道炎症，体温、脉搏、呼吸、血压正常，常规检查血常规、心电图，告知患者术前3天禁性生活，月经后3～7天来院检查，检查前禁食4～6小时，禁饮2～3时。（3）物品准备：阴道窥器1个，宫颈导管1根，弯盘1个，卵圆钳1把，宫颈钳1把，子宫探针1根，20ml注射器1支，0.9%氯化钠溶液20ml，庆大霉素1支（8万U），地塞米松1支（5mg），透明质酸酶1支（1500U），Y形管1个，压力表1个，纱布6块，治疗巾4块，洞巾1块，棉球若

7、干，氧气及抢救用品等。2.检查中护理（1）连接宫颈导管时，压力表高于Y形管水平，以免液体进入压力表。（2）加温检查时所需0.9%氯化钠溶液至接近体温，以免引起输卵管痉挛。（3）注意观察病人的反应，发现异常，及时报告医生，立即处理。3.检查后护理嘱病人检查后2周内禁止性生活、游泳及盆浴。遵医嘱应用抗生素预防感染此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢