静脉输液输血操作并发症及应急处理讲课教案.ppt

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1、静脉输液输血操作并发症及应急处理2、下肢静脉：在足背内侧缘起于足背静脉网，经内踝前方，沿小腿及大腿内侧上升，在腹股沟韧带下方注入股静脉。3、头皮静脉：与同名动脉伴行，除集中流向眼静脉、颈外静脉外，并借导血管与颅内静脉窦相通，一般无静脉瓣。4、颈外静脉：起于胸锁乳突肌前缘，平对下颌角处，经胸锁乳突肌的表面斜向后下，至该肌深面或颈后三角，穿颈深筋膜注入颈内静脉或静脉角。5、锁骨下静脉：是腋静脉的直接延伸。由第一肋骨外缘向内经前斜角肌的前方，至胸锁关节后方与颈内静脉汇合成无名静脉，左右无名静脉汇合成上腔静脉如右心房。静脉解剖与生理（二）静脉的结构管

2、腔较大，由于腔内压力低，故管壁薄而弹性纤维少。在血液较少时，外形易呈扁缩状态。大部分静脉腔内有内膜皱褶形成的瓣膜，而内、中、外三层膜的分界不如动脉清楚。静脉解剖与生理（三）血管的营养1、直接来自血管中的血液2、血管滋养管静脉解剖与生理（四）血管舒缩的调节机理1、神经调节机理2、体液调节机理3、代谢调节机理4、引起血管壁舒缩的刺激静脉输液法操作并发症静脉输液的目的1、补充水和电解质，维持酸碱平衡2、补充营养，供给热量，促进组织修复，获得正氮平衡3、输入药物，控制感染，治疗疾病4、增加血容量，维持血压，改善微循环静脉输液法操作并发症一、发热反应（

3、一）发生原因1、与输入液体和加入药物质量有关2、输液器具的污染3、配液加药操作中的污染4、静脉穿刺不成功未更换针头5、环境空气的污染6、输液速度过快（二）临床表现在输液过程中出现发冷、寒战和发热。轻者38℃，并伴有头痛、恶心、呕吐、心悸，重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。（三）预防及处理1、加强责任心，严格检查药物及用具2、改进安瓶的割锯与消毒3、改进加药的习惯进针方法4、加强加药注射器使用的管理5、避免液体输入操作污染6、过硬的穿刺技术、良好固定、控制滴速7、合理用药注意配伍禁忌8、发热轻者减慢滴速，注意保暖

4、9、高热者物理降温，观察生命体征，遵医嘱给予抗过敏药物及激素治疗10、严重者停止输液，保留输液器具和溶液进行检查11、继续输液者更换液体及输液器、针头，更换注射部位静脉输液法操作并发症二、急性肺水肿（一）发生原因1、输液速度过快2、老年人代谢缓慢，机体调节机能差3、外伤、恐惧、疼痛使机体抗利尿激素分泌增多及时间延长4、心、肝、肾功能障碍5、脑垂体后叶素（二）临床表现患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或咳泡沫样血性痰。严重者稀痰液可由口鼻涌出，听诊肺部出现大量湿性啰音。（三）预防及处理1、注意调节输液速度2、经常巡视输液病人3、发

5、生肺水肿时立即减慢或停止输液，病人取端坐位，两腿下垂。高浓度给氧，20%~30%酒精湿化后吸入，必要时四肢轮流扎止血带。酌情给予强心剂、利尿剂。静脉输液法操作并发症三、静脉炎（一）发生原因1、无菌操作不严格2、输入药液过酸或过碱3、输入高渗液体4、较长时间在同一部位输液5、输液速度与药液浓度的影响6、血管通透性增加，弹性差，脆性大（二）临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流不畅，甚至阻塞。静脉炎分级0级：局部不适感，无其他异常1级：静脉周

6、围有硬结，可有压痛，无血管痛2级：不仅局部不适，而且穿刺点发红，滴速加快时出现血管痛3级：穿刺点发红，并扩延5cm左右4级：穿刺局部明显不适，输液速度突然减慢，穿刺点发红扩延5cm以上5级：除具有4级症状外，还在拔针时，针尖可见脓汁（三）预防及处理1、严格执行无菌技术操作原则2、严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液3、输入非生理pH值药液时，适当加入缓冲剂4、严格控制药物浓度和输液速度5、在输液过程中，严格无菌技术操作规程6、严格掌握药物配伍禁忌7、局部热疗8、加强营养9、尽量避免选择下肢静脉置留置针10、加强留置针留置期间的护理11、若发生静脉

7、炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动，根据情况局部进行处理12、如合并全身感染，应用抗生素治疗静脉输液法操作并发症四、空气栓塞（一）发生原因由于输液导管内空气未排尽、导管连接不严密、加压输液时护士未在旁守护、液体输完后未及时拔针或更换药液情况下空气进入静脉，形成空气栓子。空气栓子随血流进入右心房，再进入右心室造成空气栓塞。（二）临床表现病员突发性胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，血压下降，随即呼吸困难，严重紫绀，病人有濒死感，听诊心脏有杂音。如空气量少，到达毛细血管时发生堵塞，损害较小。如空气量大，则在右心室内阻塞肺动脉入口，引起严重缺氧而立即死亡

8、。（三）预防及处理1、输液前注意检查输液器各连接是否紧密，穿刺前排尽输液管及针头内空气。2、输液过程中及时更换或添加药液，输完后及时拔针。加压输液专人守护。3、发生