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申报者代表情况.doc

申报者代表情况.doc

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1、申报者代表情况姓名性别出生年月学校系别、专业、年级学历学制入学时间作品名称毕业论文题目通讯地址邮政编码办公电话常住地通讯地址邮政编码住宅电话其他作者情况姓名性别年龄学历所在系别、专业资格认定学校学籍管理部门意见以上作者是否为2015年6月1日前正式注册在校的全日制非成人教育、非在职的高等学校中国籍专科生、本科生、硕士研究生或博士研究生。□是□否以上作者是否教师□是□否（部门签章）年月日院、系负责人或导师意见本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果。□是□否负责人签名：年月日运城学院第七届“挑战杯”课外学术科技类作品报名表

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