外科住院患者护理安全影响因素和对策

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1、外科住院患者护理安全影响因素和对策　　【摘要】目的：分析影响外科住院患者护理安全的因素，探讨保障护理安全对策。方法：选取60例外科护理人员和60例患者或家属进行问卷调查，回收结果并应用计算机软件分析。结果：外科护理安全的影响因素按程度大小排列依次为护士素质与能力、护理工作内部环境、临床工作场所、组织管理、患者、照护人员。结论：影响护理安全因素是多方面的，照护人员和患者的影响作用不容忽视。【关键词】护理安全；影响因素；对策5目前，国内医疗环境相对不良，医患关系变紧张，医疗安全被提到前所未有的高度，这既是一个社会问题，也是一个技术问题。临床护理安全是医疗安

2、全的重要部分，因此如何最大限度地保障护理安全，降低医疗风险是各家医疗机构一直探索的问题。有研究对护理安全影响因素进行了调查，结果显示影响护理安全的因素较多，是多方面影响的结果[1]，主要包括管理因素及护理自身的因素。在对临床护理安全的影响因素的调查中，大部分研究人员都将目光聚集在医院及医务工作人员的身上，而忽略了患者及家属等的因素，而2005年11月世界患者安全联盟成立了患者参与的安全工作室，患者参与安全管理已逐渐被广泛认可并受重视[2]，因为护理服务是护患共同参与、相互监督的互动行为，要达到安全、及时的护理效果，在护理人员确保其自身行为安全的基础上，

3、患者积极有效的配合也尤为重要[3]。1调查资料为探寻影响住院患者护理安全的因素，笔者自行设计护理安全影响因素调查问卷表，查阅相关文献，将影响护理安全的各因素整理形成条目池，结合当前国内医院临床护理的现状特点，归纳总结为护士素质与能力、护理工作内部环境、临床工作场所、组织管理、患者、照护人员（家属或护工）6维度共43条目。每条目用IAnkert5分法将评价指标分为5个等级，分别赋予，非常不重要为1分、比较不重要为2分、一般为3分、比较重要为4分、非常重要为5分。调查2011年1月-2012年12月本院60例外科护理人员和60例患者（家属）。将有效回收的资

4、料输入计算机，运用SPSS16.0软件分析，结果见表1。由得分比较得出，影响程度依次为护士素质与能力、护理工作内部环境、临床工作场所、组织管理、患者、照护人员。而患者家属方对照护人员的评分比护理人员对照护人员的评分要高，差异有统计学意义（P5　　护理工作内部环境：按要求比例配备与临床相应的护士人员数量，有研究认为护士资历在3年以内及16年以上发生护理不良事件的概率较高[10]，因此护理人员层次的合理配置有利于保障护理安全。医院、科室应加强利于团结协作的思想教育和业余活动，丰富文化生活，建立医院文化和精神。组织管理：加强科室管理，严格执行各项护理核心制度

5、，如交接班制度、查对制度、等级护理制度、消毒隔离制度、病房安全管理制度。加强安全意识，防止差错和事故发生，建立有效监督机制，对临床出现的护理不良事件，应定期总结分析，制定具体对策，不断优化工作流程和任务分配，保障各项工作制度的有效落实。护士带教严格要求，严格把关，严格考核，保障合格护理后备军的培养。3.2针对患者和照护人员加强与患者、家属或其照护人员的沟通，针对不同人群采用不同的方法，采用相应的沟通技巧，定期开展工休会，健康知识讲座，设置安全提示，让患者、家属、照护人员充分理解各项规定和治疗操作的重要性，提高对疾病的认识，提高患者及家属配合治疗的协作性

6、和依从性。目前，国内社会对医院的关注日益密切，患者或家属对治疗的期望值和要求也越来越高，而经常有媒体因为各种原因片面或失实报道医疗纠纷，导致大众对医院失去应有的理解和信任，加大了护理工作的难度，间接影响护理工作，增加护理风险。因此建立正确的舆论导向，医疗机构和医务人员加强与各种媒体的协作和沟通，是和谐医患关系，减少医疗纠纷的另一重要途径。5有研究针对普外科患者实施风险管理，主要为护士因素、患者因素、环境因素中的风险因素采取有针对性的管理措施，可以显著降低风险事故的发生率，提高护理满意度[11]。3.3硬件平台临床职能室的设置布局要合理，基础设施尽可能完

7、善，满足临床应用的需要，各种设施提示标示做到人性化，各种材料器械严格质量准入，定期收集和完善硬件设施配置维修管理，采用反馈和督导的形式不断完善硬件平台。为医患双方建立一个良好的服务环境。建立护理不良事件的风险评估机制，加强风险预警能力，把风险消灭在萌芽状态，体现社会和谐和文明进步。参考文献[1]周蓉.护理安全的影响因素及防范对策[J].中国实用护理杂志，2007，23（增刊）：45.[2]王芳，叶志弘，葛学娣.护理安全研究及进展[J].中华护理杂志，2008，43（11）：1053-1055.[3]王芳.护士与患者对护理安全影响因素评价的调查及分析[J

8、].护理与康复，2009，8（9）：736-738.[4]林碧因.护理安全影响因素的分析和对策