老年糖尿病住院患者护理安全管理

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1、老年糖尿病住院患者护理安全管理　　摘要：目的：观察分析老年糖尿病住院患者存在的护理安全隐患，针对性采取相应的安全措施，保证实现老年糖尿病患者安全目标。方法：选择例老年糖尿病患者进行回顾性分析，探讨并总结护理措施。结果：例均顺利通过治疗，无护理安全事故。结论：医护人员应对老年糖尿病患者在疾病观察，基础护理，专科护理，药物指导，健康教育，心理护理等方面针对性安全措施，保证护理安全。关键词：糖尿病老年患者护理安全【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）09-0115-026近年来，随着社会人口老龄化及生活方式的改变逐年上升

2、的趋。糖尿病患者，糖尿病的发病率呈现多为中老年人，该病具有病程迁延，无特效疗法，并发症多，需要综合控制的特点[1，2]其危害性对于生理功能不断下降的老年患者影响更大，老年糖尿病患者作为病区的特殊群体，存在着越来越大的护理风险，如何加强老年糖尿病患者的护理安全管理，是当前严峻且急需解决的问题，针对这一问题，我们医院根据患者安全目标，制定了一系列安全管理制度，强化安全意识。1临床资料1.1一般资料。2010年12月～2011年12月收治60岁以上患者239例，其中90岁以上2例，80～89岁33例，70～79岁70例，60～69岁134例，女性119例，男

3、性120例。1.2结果。239例均顺利通过治疗，无护理安全事故发生。2老年糖尿病患者存在的护理安全隐患2.1病情观察方向。2.1.1老年糖尿病患者多合并较严重的并发症，许多新入院病人在家多长期卧床，可能已经发生皮肤破损、压疮，护士在接待新病人时，如不认真查看，与病人家属交待，易引起护患纠纷。2.1.2老年糖尿病患者各种脏器功能衰竭，对降糖药的代谢也慢，饮食不能按照糖尿病饮食要求进餐，易发生低血糖昏迷，特别是在凌晨3～4点极易发生，夜班护士巡视病房时如不认真，可能误认为病人在熟睡，易错过最佳抢救期，更严重时，科直接导致死亡。2.2基础护理方面2

4、.2.16老年糖尿病患者皮肤菲薄弹性差，抵抗力下降，全身营养障碍，如果对病人的翻身、皮肤护理不到位极易发生压疮。2.2.2部分患者有活动能力障碍，皮肤感觉障碍，在使用热水袋时易发生烫伤。2.2.3老年糖尿病患者抵抗力差，如皮肤不能及时保持清洁，易合并多部位的感染。2.3专科护理方面。老年糖尿病患者需监测血糖，以更好的观察病情，指导治疗，但多半病人记忆力下降，经常忘记监测血糖时间，又对反复的血糖监测，血液检查误解，认为血越抽自身的血便月少，导致血糖漏测，以及监测时间不准确。2.4药物治疗方面。2.4.1老年糖尿病患者视力下降，自己注射胰岛素时消毒范

5、围不够，剂量不准确。停顿时间不足，导致药物浪费，皮肤感染。2.4.2口服降糖药，服药时间不正确，甚至遗忘，使血糖难以控制。2.4.3老年糖尿病患者反应性差，发生药物不良反应时不能及时发现。2.56健康教育方面。糖尿病病人的健康教育非常重要，对于老年人群尤甚，许多在老年期初查出糖尿病的病人，对糖尿病的疾病知识缺乏，对饮食运动治疗等方面不知所措。2.6心理护理方面。糖尿病是慢性代谢性疾病，有些老年患者认为无法治愈，“老了，能吃就吃”，不想严格控制血糖，不能配合治疗，也有一些老年患者对于糖尿病过多关注，焦虑。3老年糖尿病患者安全隐患的对策3.1病情观

6、察。3.1.1对于所有新入院病人应全面检查全身皮肤情况，对于已发生压疮，皮肤破损的病人，护理人员应与家属当面交待，并及时填写压疮报告单至护理部，积极采取措施，减轻局部压力，换药以避免压疮的进一步发展，促进压疮的愈合。3.1.2要求夜间巡视时一定要每一小时到床边巡视，看到病人有平稳的呼吸，五面色苍白，大汗淋漓。必要时可摸脉搏，如遇异常情况及时血糖、汇报医生，及时处理。3.1.3对重点病人，如病情危重、神智不清。有纠纷倾向的病人应加强巡视。3.2基础护理。3.2.16对于老年病人皮肤菲薄，弹性差，营养障碍，长期卧床，感觉运动障碍的按Brand评分从感

7、知，潮湿，活动能力，移动能力，营养，磨擦与剪切力等方面进行评分，填写难免压疮评分表≤12分高位人群上报护理部，实行护理部—科护士长—护士长三级质控。3.2.2对于老年病人采取调节室温，增加盖被的方法，尽量避免使用热水袋。3.2.3加强老年糖尿病患者“三无、四短、六洁”护理，保持全身清洁，避免合并感染。3.2.4协助卧床病人翻身，叩背，促进痰液排出，防止发生坠积性肺炎。3.2.5对于有跌倒倾向的病人，我们从年龄，既往史，精神状况，功能障碍，意识障碍，排泄障碍，药物，插管情况等方面进行评分≤6分，悬挂防跌倒标识与家属签订《预防跌倒告知书》，并针对各病人

8、的情况采取适宜的护理措施。3.3专科护理。向患者做好宣教，告知患