意识障碍(完整版)教学文案ppt课件.ppt

《意识障碍(完整版)教学文案ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、意识障碍(完整版)一、意识的概念及其意义（一）意识的概念意识(consciousness)：是大脑高级神经中枢活动的综合表现，是人类特有的反映现实的最高形式。它主要是指大脑皮质的普遍觉醒，使人体正确而清晰地认识自我和周围环境，对痛、触、视、听及语言刺激均能作出迅速而正确的反应，并通过语言、躯体运动和行为表达出来。（二）意识的组成：Hintevbuchner(1973年)和田畸义胎(1974年)认为完整的意识应由两部分组成，即：1.意识内容　包括记忆、思维、定向及情感，是人类与外界环境保持联系的机敏力，此功能取决于大脑

2、半球的完整性。2.开关系统（醒觉状态或意识水平）是维持皮质一定水平的兴奋性，使机体处于觉醒状态，从而在此基础上产生意识的内容。“开关”系统包括：1.特异性上行投射系统2.非特异性上行投射系统系统内不同部位和不同程度的损害即可发生不同程度的意识障碍。（三）意识对人体活动的意义意识不仅涉及觉醒状态，还反映机体的注意、感知、思维、记忆、定向、行为等许多心理活动或精神功能。正常的意识是：◆适应外介环境赖以生存的基础；◆是人们智慧活动的基础；◆是随意动作的基础；◆是意志行为的基础。二、意识清醒的解剖生理学基础(一)特异性上行投

3、射系统(经典的感觉传导通路的总称)(peculierascendingprojectingsystem)1.包括的范围①内侧丘系：传导深感觉；②脊髓丘系：传导四肢躯干浅感觉；③三叉丘系：传导面部感觉。④外侧丘系：传导听觉⑤视觉传导束：传导视觉⑥内脏感觉传导束：传导内脏感觉2.行程与作用内侧丘系深感觉(意识性本体感觉和精细触觉)的传导通路。脊神经节(Ⅰ⊙)脊髓后索经脊神经根同侧上升薄束核，楔束核(Ⅱ⊙)交叉内侧丘系丘脑腹后外侧核(Ⅲ⊙)经内囊后肢顶叶中央后回中叶上部中央旁小叶后部中央前回感觉传导径路示意图脊髓丘系浅感觉

4、（躯体痛温觉、触觉）的传导通路脊神经节(Ⅰ⊙)脊髓后角(Ⅱ⊙)交叉至对侧脊髓丘脑前、后束丘脑腹后外侧核(Ⅲ⊙)顶叶中央后回中、上部中央旁小叶后部经内囊后肢感觉传导径路示意图三叉丘系头面部感觉的传导通路三叉神经节(1⊙)三叉神经节脊束核(痛、温觉)经中枢突三叉神经根脑桥核(压觉)(2⊙)交叉对侧三叉丘系丘脑腹后内侧核(3⊙)经内囊后支顶叶中央后回下部痛、温觉、粗触觉和压觉传导通路听螺旋器(corti器)→内耳螺旋神经节(Ⅰ⊙)→耳蜗神经→内耳道、内耳孔(入颅)→脑桥耳蜗神经核的腹核、背核(Ⅱ⊙)→斜方体(交叉)→外侧丘

5、系→四叠体下丘(Ⅲ⊙)→内侧膝状体(Ⅳ⊙)→听辐射→经内囊后肢→大脑的颞横回(听觉中枢)听觉传导通路：听觉传导示意图视网膜圆柱、圆锥细胞(Ⅰ⊙)→视网膜双极细胞(Ⅱ⊙)→视网膜节细胞(Ⅲ⊙)→视神经→视交叉(鼻侧视网膜神经纤维交叉)→视束→外侧膝状体(Ⅳ⊙)→视辐射(经内囊后肢)→枕叶纹状区(距状裂两侧的楔回和舌回)视觉传导通路：视觉传导通路和瞳孔对光反射通路一般内脏感觉传导通路　一般内脏感觉是指嗅觉和味觉以外的全部心、血管、腺体和内脏的感觉，其传入路径复杂，至今尚不完全清楚。内脏感觉传导通路：膝神经节、舌咽、迷走神

6、经下节神经节细胞中枢突孤束核换元丘脑腹后内侧核或下丘脑外侧区换元岛叶⑴经脑神经节：①后连合核换元→脊髓中央管背外侧的→臂旁核换元→丘脑→大脑皮质脊神经节经胞中枢突②后角灰质换元（内脏痛快痛）伴脊髓丘脑束丘脑腹后外侧核换元皮质中央后回大脑外侧沟上部③脊髓固有束内上行（内脏痛慢痛）脊髓和脑干网状结构多次换元丘脑背内侧核换元大脑边缘叶⑵经脊神经节：2.特殊内脏感觉传导通路　指传导嗅觉和味觉的通路⑴嗅觉：嗅细胞中枢突形成嗅丝嗅球换元经嗅束、嗅三角和外侧嗅纹梨状前区杏仁周区杏仁体皮质内侧核⑵味觉：膝神经节、舌咽神经下节神经节细

7、胞中枢突孤束核上　端额叶岛盖、岛叶丘脑腹后内侧核3.小结各束在脑干中均有特定的路径并向网状结构发出侧支联系。它们最终都精确地投射到大脑皮质相应的感觉区，产生特定的感觉并对皮质有一定的激醒作用。上行特异性投射系统与上行网状激活系统示意图图中黑点区域代表上行网状激活系统。网状结构内的神经元经过多次突触传递，到达丘脑非特异性核团，再由引弥散地向大脑皮质投射(虚线箭头)。图中黑色箭头代表特异性上行投射系统，它在向皮质投射途中发出侧支进入脑干网状结构(二)非特异性上行投射系统(nonpeculiarascendingproje

8、ctingsystem)1.包括的结构①脑干网状结构中的上行激活系；②脑干网状结构中的上行抑制系。近代神经解剖生理学研究发现，这两个部分是维持意识的重要结构。2.网状结构的概念①部位：网状结构位于脑干的中轴位置。②特点：其特点是各种大小不等的神经元散在于错综复杂的纤维网中。其细胞可分为在中央的“效应区”和包裹在周围的“联络区”。③传导：联络区的