药物过敏试验法-3ppt课件.ppt

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1、护理学基础.药物过敏试验法drugallergytest第五节.本节教学内容一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理二、链霉素过敏试验三、破伤风抗毒素（TAT）过敏试验及脱敏注射法四、普鲁卡因过敏试验五、细胞色素C过敏试验六、碘过敏试验七、头孢菌素过敏试验.教学目标1.了解青霉素过敏反应的原因2.熟悉青霉素过敏反应的预防措施3.熟悉青霉素皮试阴性、阳性的局部表现4.掌握青霉素过敏性休克的临床表现及急救措施5.能正确配制青霉素及其它药物皮试液配制法.一、药物过敏反应的特点1、仅发生于用药人群中的少数2、很小剂量即可发生过敏反应3、与正常药理作用或毒性无关4、一般

2、发生于再次用药过程中5、过敏的发生与体质因素有关.二、常用药物过敏试验技术杀菌力强、疗效高、毒性低、价格便宜。人群中3%~6%对青霉素过敏。任何年龄、任何剂型和剂量，任何给药途径,任何给药时间均可发生过敏反应。（一）青霉素过敏试验.1、青霉素过敏反应的原因青霉素过敏反应是抗原和抗体在致敏细胞上相互作用而引起。是由病人的特异性过敏体质决定的。.青霉素与组织蛋白结合（全抗原）刺激机体IgE吸附于肥大细胞破裂嗜碱粒细胞破坏支气管平滑肌痉挛毛细血管扩张毛细血管壁通透性增强腺体分泌增多使支气管平滑肌强烈持久地收缩，加剧支气管痉挛血管活性物质（组胺、缓激肽、5-羟色

3、胺）释放慢反应物质、白三烯释放青霉烯酸青霉噻唑酸皮肤过敏、呼吸系统、循环系统、中枢神经系统及等症状嗜碱性粒细胞肥大细胞（半抗原）初次刺激致敏阶段再次刺激激发和效应阶段进入人体.（1）用药前详细询问“三史”，已有过敏史，禁止做过敏试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。（2）三种情况需重做试验：首次用药、停药3天以上者、用药过程中更换药物厂家或批号时，均需做过敏试验。（3）皮试液现配现用，正确实施药物过敏试验。（4）正确实施药物过敏试验：方法、浓度、剂量准确。（5）试验结果阳性者禁止使用青霉素，报告医生，并在相关文件上注明，同时将结果告知患者及其家

4、属。（6）加强工作责任心，严格执行查对制度，注射前做好急救的准备工作。首次注射须观察30分钟。（7）不宜空腹、过度劳累、昏迷未清醒时做过敏试验。不同时做两种药物的过敏试验。2、青霉素过敏反应的预防用药史家族史过敏史体温单、医嘱单、门诊病历卡、病例卡、注射卡、床头卡.3、青霉素过敏试验法0.1ml试验液（含青霉素20~50U）方法：皮内注射.（1）用物用物准备：基础治疗盘：注射器青霉素（80万u）生理盐水砂锯启瓶器青霉素皮试液：200~500U/ml抢救用物：0.1%肾上腺素、注射器、乙醇、氧气等.(皮试液浓度：200~500u/ml)青霉素＋生理盐水含量

5、u/ml名称步骤溶解80万u+4ml(混匀)20万u/ml稀释抽0.1ml+0.9ml(混匀)2万u/ml弃0.9ml剩0.1ml+0.9ml(混匀)2千u/ml弃0.9ml剩0.25+0.75ml(混匀)500u/ml200u/ml？青霉素试敏液的配制稀三推二20~50u/0.1ml重点.（2）青霉素过敏试验——皮内试验法评估计划实施评价（1）病情、用药史、过敏史及家族过敏史（2）是否进餐（3）心理状态、合作程度以及注射部位皮肤情况（4）如曾使用青霉素，停药超过3天，或使用过程更换批号，应重做过敏试验。（1）按皮内注射法注射皮试液0.1ml（含青霉素5

6、0U）（2）嘱患者20min内不得离开，20min后观察结果（3）如结果为阳性，需将结果报告医生、患者及家属，禁止使用。若可疑可做对照试验。.（3）试敏结果判断及记录：阴性：皮丘无改变，周围无红肿，全身无自觉症状（三无）阳性：皮丘隆起出现红晕硬块，直径大于1cm；或红晕周围有伪足、痒感；严重时有自觉症状，可发生过敏性休克（三有）.图片—皮试阳性表现.记录皮试结果阴性在医嘱单上记录阴性（一）阳性禁止使用青霉素,同时报告医生,在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡上做醒目标记青霉素（十），并告诉病人和家属.（4）注意事项（1）严格执行查对制度及无菌

7、操作原则。（2）青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、过敏史及家族过敏史。（3）凡初次用药、停药3天以上或使用过程中更换生产批号时，均需按照常规做过敏试验。（4）皮试液要现配先用，浓度剂量要准确。并备抢救物品。（5）忌用碘酊消毒皮肤，注射部位勿按压。（6）首次注射后需观察30min，鼠疫局部和全身反应。（7）试验结果阳性者禁止使用青霉素，同时报告医生，在相应的卡片上表明“青霉素（+）”。.临床表现处理方法（5）青霉素过敏反应.过敏性休克血清病型反应各器官或组织的过敏反应过敏反应的临床表现.（1）过敏性休克青霉素过敏性休克属Ⅰ型变态反应，发生率约为5～10

8、/万。是青霉素过敏反应中最严重的反应，可危及患者的生命。特点：反应迅速、强烈、消