第9章-日常生活活动能力评定ppt课件.ppt

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1、第九章日常生活活动能力评定技术第一节日常生活活动能力评定日常生活活动能力（ADL）反映了人们在家庭、工作场所及社区中的最基本的能力。日常生活活动能力评定，是用科学的方法，尽可能准确的评估出病、伤、残者的日常生活活动的完成情况及存在的问题，为确立康复目标、制定康复计划、评估康复效果提供依据。一、基本概念（一）定义狭义的ADLADL广义的ADL一、基本概念（二）分类1.基础性日常生活活动能力（BADL）如穿衣、进食、个人卫生等自理活动和坐、站、行走等。2.工具性日常生活活动能力（IADL）如电话、交通工具及家

2、用电器的使用，购物、家务劳动及家庭财务管理等。一、基本概念（三）ADL基础随意的运动功能平衡与协调功能脑的高级功能完整的解剖学功能感觉功能心肺功能关节活动范围一、基本概念（四）ADL评定目的1.确定患者生活能否独立及独立程度如何。2.拟定合适的治疗目标及适当的治疗方案。3.评价治疗效果及是否需要修订治疗方案。4.总结治疗的经验及教训。5.作为投资—效益分析的有效手段。一、基本概念（五）ADL评定内容社会认知家务劳动交流能力运动能力卫生自理体位转移ADL评定二、评定步骤（一）收集资料（二）首次交谈（三）评定

3、三、评定方法ADL评定直接观察法间接评定法四、常用评定量表（一）Barthel指数评定该评定方法简单，可信度高、灵敏度也高，应用广泛。它既可以用来评定治疗前后的功能状况，又对估计预后有一定的实用价值。包括进食、穿衣、转移、步行、大便控制、小便控制、用厕、上楼梯、修饰、洗澡等10项内容。Barthel指数评定结果判断评定时，根据每项内容的完成是否需要帮助及帮助的程度分为0分、5分、10分、15分四个等级，总分为100分，得分越高，独立性越强，若达到100分，说明他的日常生活可以自理。结果判断：＜20分，为完

4、全残疾，生活完全依赖；21～40分，为重度功能障碍，生活需要很大帮助；41～60分，为中等功能障碍，生活需要帮助；＞60分，为良，生活基本自理。注意：Barthel指数40分以上者康复治疗效益最大。四、常用评定量表（二）PULSES量表该量表是由Moskowitz和Mclann于1957年参考美国和加拿大征兵体检方法修订制成的。1975年Granger等在此基础上对各项评定的具体内容进行了修改。主要用于老年人、住院患者和慢性疾病患者的ADL评定。PULSES量表评定内容共六项：身体状况（Physicalc

5、ondition,P）上肢功能（Upperextremity,U）下肢功能（Lowerextremity,L）感觉功能（Sensorycomponent,S）排泄功能（Excretory,E）精神和情感状况（Psychosocial,S）PULSES量表结果判断评分：每项1～4分1级：正常，无功能障碍；2级：轻度功能障碍；3级：中度功能障碍；4级:重度功能障碍。结果：6分为功能最佳；6～12分表示独立生活能力轻度受限；13～16分表示生活自理能力重度受限；24分为功能最差。四、常用评定量表（三）Frenc

6、hay活动指数该量表不仅能评定患者的生活自理能力，还可以评定日常生活中应用工具的能力。它应用简单、便捷，评定者不必进行专业培训。可以用访谈和邮件的方式由患者自评，也可由看护者来协助完成。1.应用范围国外已广泛地应用到社区脑卒中患者的评定中。国内已经逐渐扩展到其他的一些神经系统疾病，甚至被用来评定正常老年人的IADL。2.评定内容散步15min洗衣服准备主餐进行活动园艺开车（或坐车）外出当地购物外出旅游汽车维护洗餐具读书工作轻度家务活重度家务活社交活动3.结果判断共有15个项目。未对所包含的项目进行分类，这

7、是它的缺憾之处。当做一种综合能力的评定。每一项活动均给予了0～3分的评定，0分表示程度最差，3分表示程度最好。四、常用评定量表（四）功能独立性测量（FIM）FIM是于1983年美国物理医学与康复学会和美国康复医学会提出的。主要应用于评定脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤、骨科及其他神经科疾病。FIM不仅评定了躯体功能，而且还评定了言语、认知和社交能力，因而被认为是判断能否回归社会的一项较为客观的指标。1.FIM评定项目FIM自理活动括约肌控制转移能力行走能力交流能力社会认知2.FIM评定内容自理活动：6项（1～6

8、）括约肌控制：2项（7～8）转移：3项（9～11）行走：2项（12～13）交流：2项（14～15）社会认知：3项（16～18）3.FIM评分每项分7级，最高得7分，最低得1分，总积分最高得126分，最低18分。注意：得分的高低是根据患者的独立程度，他人帮助的程度，辅助设备的需求程度为依据，得分越高，说明独立的程度越高，反之越差。4.FIM评定标准根据患者是否需要他人帮助，将其功能分为功能独立和功能依赖两大类，各包括2个和5个功