小讲课记录说课讲解.doc

《小讲课记录说课讲解.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、精品好文档，推荐学习交流住院医师培训-小讲课记录科别：儿科病房主讲人：苏艳琦日期：2017-01-10题目：重症支原体肺炎的诊断和治疗参加人员：李丛荣李冲王彧贾学颖王琳琳杨学宝一、重症支原体肺炎的诊断：在确诊MPP基础上，将符合下列标准中前3条中的任意两条和（或）后2条中的任意1条作为重症MPP的诊断标准：①明显气促或心动过速（＜1岁，R≥50次/分，HR≥150次/分；1-5岁，R≥40次/分，HR≥140次/分；＞5岁，R≥30次/分，HR≥120次/分；）、伴或不伴有动脉血压下降（收缩压≤75mmHg）、三凹征及发绀等；②有效应用大环内酯类抗生素1周以上无效（持续腋温≥38.5℃

2、或肺部影像学无好转甚至进展），或持续发热时间超过10天以上；③胸部影像学表现为大片状阴性，占据一个肺段或肺叶以上范围，可累及单叶或多叶病变；④出现胸腔积液、肺不张、坏死性肺炎、肺脓肿等肺内并发症；⑤出现严重低氧血症（PaO2＜60mmHg）或合并其他功能严重损害（中枢神经系统感染、心力衰竭、心肌炎、消化道出血、明显电解质/酸碱平衡紊乱等）二、重症支原体肺炎的治疗：1  大环内酯类 1.1红霉素 是传统治疗支原体感染的首选药物，口服或静脉滴注10～14d，疗效确切。1.2罗红霉素胃肠道反应明显，易致肝功能损害，多用于序贯治疗后期的巩固治疗。 1.3阿奇霉素 为支原体感染的首选药物，在支原

3、体肺炎的应用中，阿奇霉素比红霉素更安全、有效。2 非大环内酯类 2.1头孢类  在重症支原体肺炎时加用头孢菌素类疗效优于单用大环内酯类。2.2利福平  为经典的一线抗结核药，利福平对肺炎支原体耐药3 糖皮质激素 糖皮质激素具有强大的抗炎、抗免疫作用，重症支原体肺炎患儿在应用大环内酯类基础上，早期短期使用糖皮质激素疗效确切4 免疫调节剂 重症支原体肺炎的发病机制尚未明了，目前认为与机体细胞免疫、体液免疫均有关。5 中西结合治疗 根据中医症候将支原体肺炎分为不同类型，风热闭肺证治以疏风清热、止咳平喘,方用小儿清肺饮加止咳散；痰热闭肺证治以清热化痰、止咳平喘，方用小儿清肺饮加化痰散；阴虚肺热

4、证治以滋阴清热、止咳平喘，方用养阴清肺汤。6 非药物治疗 6.1纤维支气管镜介入治疗  纤维支气管镜介入治疗，有利于排出气道内残存的肺炎支原体，从而减轻支原体引起的直接损伤和炎症反应损伤，促进支原体肺炎的恢复并缩短病程，且减少肺部后遗症。6.2手术治疗  重症支原体肺炎可引起闭塞性支气管炎或闭塞性毛细支气管炎，致肺不张而长期不愈，在经反复纤维支气管镜冲洗无效后应考虑行肺切除。要求：每月2次参加人员：所有科室基地人员仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢2精品好文档，推荐学习交流《单层工业厂房》课程设计姓名：　　　　班　　级：　　学　　号：　　　　仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删

5、除谢谢2