血气分析的解读ppt课件.pptx

《血气分析的解读ppt课件.pptx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、血气分析的解读血气分析采用动脉血的原因动脉血反映肺泡气与肺循环之间的交换情况，来自全身不同部位，较好地反映全身的状态静脉血是体循环通过各组织微循环后，与组织间进行气体交换的结果只能反映局部静脉的情况，常导致错误的分析结果动/静脉血气的差别：全身/局部气体代谢和血液灌注的状况动脉血气VS静脉血气血气分析的常用指标包括以下三方面内容血气分析——PaO2、PaCO2、SaO2酸碱成份——PH（H+）、HCO3、BE电解质成份——K+、Na+、Cl+PaO2（动脉血氧分压）定义：指溶解于动脉血中的氧所产生的压力

2、意义：反映肺通气（摄氧）和换气功能正常值：动脉：75～100mmHg（海平面）静脉：37～40mmhg（PvO2）低氧血症：PaO2≤79mmHg60～79mmHg为轻度；40～59mmHg为中度；呼吸衰竭<40mmHg为重度<20mmHg生命难以维持PaO2<60mmHg为呼吸衰竭！静脉血PO2（PvO2）不仅受呼吸功能影响而且可受循环功能影响。呼吸功能正常的病人，当体克（微循环障得）时，由于血液在毛细血管停留时间延长、组织利用氧增加，可出现PaO2正常，而PO2明显降低。因此在判断呼吸功能时，一定要

3、用Pao2，决不能用PVO2替代。动脉血二氧化碳分压（PaCO2）定义：指溶解在动脉血中的CO2所产生的压力意义：反映机体酸碱调节的呼吸因素，肺通气功能的唯一实用指标正常值：35～45mmHg（40mmHg、海平面）异常：PaCO2≥46mmHg呼酸46～60mmHg轻度呼酸61～80mmHg中度呼酸＞80mmHg重度呼酸（抑制呼吸）PaCO2≤34mmHg呼碱PaCO2↑酸中毒:高碳酸血症临床表现：呼吸困难，烦躁，意识混乱，意识模糊，昏迷成因：中枢神经系统抑制，药物过量，肺炎，肺水肿，气胸，限制性肺疾

4、病处理：通气不足：尽快纠正低氧血症，对呼酸处理原则是通畅气道，尽快解除二氧化碳潴留，随着PaCO2下降、pH值随之趋向正常PaCO2↓碱中毒：低碳酸血症临床表现：心动过速，麻木，四肢刺痛，轻度头疼，手足抽搐成因：焦虑，恐惧，疼痛，发热，哮喘，癔症，中枢神经系统症状处理：过度通气：降低通气。牢记：“低钾碱中毒，碱中毒并低钾”这一规律氢离子浓度的反对数PaO2<60mmhg为前提如PaCO2正常，型呼吸衰竭如PaCO2＞50mmHg，Ⅱ型呼吸衰竭动脉血氧饱和度（SaO2）间接反映组织缺氧的程度评价组织摄氧能

5、力正常值：动脉：95％～98％静脉：70%～75%动脉血pH定义：PH值指酸碱度，即你身体的体质是否酸碱度适中。是动脉血中H浓度的负对数值。临床意乂：PH值对机体的生命活动具有重要意义，尤其是内环境稳定，无论是细胞代谢、生长繁殖、组织修复等，均受PH值的直接影响。正常值：7．4（7．35～7．45）异常：＞7．45为失代偿碱中毒（碱血症）（呼碱或代碱）<7．35为失代偿酸中毒（酸血症）（呼酸或代酸）碳酸氧根（HCO3¯）定义：是血浆中测定的HCO3¯（碱性溶液）量意义：反映机体酸碱调节的代谢因素HCO3

6、std（SB）：标准碳酸氢根HCO3std（AB）：实际碳酸氢根（不受呼吸影响）正常值：21－27mmol/L，均值24mmol/L异常:>27mmol/L为代碱<21mmol/L为代酸由肾脏调节代谢性酸中毒临床表现意识水平改变一疲劳，意识模，昏睡，昏迷低血压，节律薰乱，休克心动过速or换气过度寒冷or湿冷皮肤高钾血症代谢性酸中毒处理病因处理高血钾给予碳酸氢钠—特别是肾小管性酸中毒，胃肠道丢失Hco3—留意HCO3的并发症代谢性碱中毒临床表现烦躁，激动高反射四肢抽搐，痉寧昏迷代谢性碱中毒处理病因处理如血

7、清氯低，给予氯离子补充损失Nacl，HCL可考虑给予碳酸抑制剂，增加HCO3的排泄如乙酰唑胺处理过量的HCO3以取代氯离子，因为HCO3与CL的平衡成反比剩余碱（BE）反映总的缓冲碱的变化，是判断代谢性酸碱失衡的重要指标，不受呼吸因素影响。BE（B）：动脉血标准碱剩余BE（ecf）：动脉血实际碱剩余（临床指标）正常值：－3～＋3mmol/L临床意义：BE＞0时表示缓冲碱増加，BE＜0时表示缓冲碱减少或缺失。血清电解质及其他指标K+正常值：3．5～5．5mmol/LNa+正常值：135～145mmol/L

8、Ca2+正常值：1．0mmol/LCI-正常值；95～105mmol/LLac正常值：0.5～1.5mmol/LHb正常值：男性120～160g／L、女性110～150g／L血气分析三步法血气分析三步法1．是否存在酸中毒或碱中毒2．酸／减中毒是呼吸性还是代谢性3．如果是呼吸酸／碱中毒，是单纯呼吸因素还是存在代谢成分具体方法1.看pH值▪如果pH≤7．35为酸中毒，≥7．45为碱中毒2.看pH值和PaCO2改变的方向▪同向改变为代谢性▪异向改