血气分析解读课件.ppt

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1、血气分析的阅读1血气分析的快速阅读血气分析的快速阅读血气分析结果反映的内容酸碱平衡状况氧合功能2血气分析的快速阅读酸碱平衡状况酸碱平衡Acid-basebalance维持体液酸碱度相对稳定的过程。正常PH值7.35～7.45（7.40）3血气分析的快速阅读常用监测指标PH值与H+浓度有关PH=PK’+Ig【A-】/【HA】PH=PK+Ig【HCO3-】/【H2CO3】H2CO3HCO3－pH∝4血气分析的快速阅读常用监测指标PaCO2反映呼吸因素的重要指标，与有效通气量关系密切。正常值33～46mmHg（40mmHg）大于46mmHg呼酸或代偿后的代碱小于33mmHg呼碱或代偿后的

2、代酸5血气分析的快速阅读常用监测指标HCO3-反映代谢因素的指标（SB），受呼吸因素影响（AB）正常值22～27mmol/L（24）SB代酸SB代碱ABSB合并呼酸6血气分析的快速阅读常用监测指标AG（阴离子间隙）血浆中未测定的阴离子（UA）与未测定的阳离子（UC）的差值。AG＝UA－UCNa++UC=(HCO3-+CI-)+UAAG＝UA－UC=Na+－(HCO3-+CI-)正常值8～16mEq/LAG>16mEq/L,磷酸盐、硫酸盐储溜，乳酸堆积，酮体过多及水杨酸中毒、甲醇中毒。7血气分析的快速阅读酸碱失衡的分类单纯性酸碱失衡代谢性酸中毒代谢性碱中毒呼吸性酸

3、中毒呼吸性碱中毒二重或多重酸碱失衡8血气分析的快速阅读代谢性酸中毒代偿机制1.血液缓冲对作用2.肺（呼吸加深加快，排出CO2增加）10分钟出现、30分钟达代偿高峰。3.肾3－5天达代偿高峰。9血气分析的快速阅读代谢性酸中毒血气变化PHHCO3-PaCO210血气分析的快速阅读代谢性碱中毒代偿机制肺（呼出CO2减少）作用有限肾代偿时间3－5天11血气分析的快速阅读代谢性碱中毒血气结果PHHCO3-PaCO212血气分析的快速阅读呼吸性酸中毒分类急性<24小时慢性>24小时13血气分析的快速阅读呼吸性酸中毒血气结果PHPaCO2HCO3-CO2+H2OH2CO3H++HCO3-原发增加

4、继发增加14血气分析的快速阅读呼吸性碱中毒分类急性<24小时慢性>24小时15血气分析的快速阅读呼吸性碱中毒血气结果PHPaCO2HCO3-CO2+H2OH2CO3H++HCO3-原发减少继发减少16血气分析的快速阅读代偿公式代酸原发HCO3-代偿PaCO2公式PaCO2=1.2×HCO3-±2时限12－24小时极限10mmHg17血气分析的快速阅读代偿公式代碱原发HCO3-代偿PaCO2公式PaCO2=0.7×HCO3-±5时限12－24小时极限55mmHg18血气分析的快速阅读代偿公式呼酸原发PaCO2代偿HCO3-公式HCO3-=0.1×PaCO2±1.5（急性）HCO3-=

5、0.4×PaCO2±3（慢性）时限急性数分钟、慢性3－5天极限急性30mmol/L慢性42－45mmol/L19血气分析的快速阅读代偿公式呼碱原发PaCO2代偿HCO3-公式HCO3-=0.2×PaCO2±2.5（急性）HCO3-=0.5×PaCO2±2.5（慢性）时限急性数分钟、慢性3－5天极限急性18mmol/L慢性12－15mmol/L20血气分析的快速阅读酸碱平衡的综合判断1.PH值7.457.407.35酸血症碱血症代偿期失代偿期失代偿期21血气分析的快速阅读酸碱平衡的综合判断2.PaCO2（mmHg）354045酸碱呼吸因素22血气分析的快速阅读酸碱平衡的综合判断3.H

6、CO3-（mmol/L）272422酸碱代谢因素23血气分析的快速阅读酸碱平衡的综合判断酸中毒碱中毒PHPaCO2呼吸因素HCO3-代谢因素7.407.457.35404535242722mmHgmmol/L步骤1.24血气分析的快速阅读酸碱平衡的综合判断判断原发因素A、2、3反向2、3中与1同方向者为原发因素，反向者为代偿改变或者混合因素(抵消)。B、2、3同向两者同向发展时肯定为混合型酸碱失衡（叠加）步骤2.25血气分析的快速阅读酸碱平衡的综合判断酸中毒碱中毒PHPaCO2呼吸因素HCO3-代谢因素7.407.457.35404535242722mmHgmmol/L7.3070

7、3026血气分析的快速阅读酸碱平衡的综合判断酸中毒碱中毒PHPaCO2呼吸因素HCO3-代谢因素7.407.457.35404535242722mmHgmmol/L7.36203427血气分析的快速阅读酸碱平衡的综合判断酸中毒碱中毒PHPaCO2呼吸因素HCO3-代谢因素7.407.457.35404535242722mmHgmmol/L7.15601528血气分析的快速阅读酸碱平衡的综合判断计算AG（正常值8～16mEq/L）AG=Na+－(HCO3-+CI-)AG