骨折病人的护理教学文案.ppt

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1、骨折病人的护理骨的完整性或连续性中断称为骨折(fracture).病因：1．直接暴力2．间接暴力3．积累劳损4．骨骼病变骨折的定义2骨折分类根据骨折端是否与外界相通分类1．闭合性骨折closedfracture2．开放性骨折openfracture3根据骨折线的形态分类不完全性1．裂缝骨折2．青枝骨折完全性1．横断骨折2．斜行骨折3．螺旋骨折4．粉碎骨折4根据骨折的稳定程度分类1．稳定骨折2．不稳定骨折5. 嵌插骨折6.骨骺分离7．压缩性骨折8．凹陷性骨折5骨折段移位成角移位侧方移位缩短移位分离移位旋转移位6骨折病人的评估病史：受伤经过、急救处理措施外力

2、的性质、大小、方向全身表现1.休克2.体温异常3.合并损伤7局部症状与体征一般症状：局部肿胀与瘀斑疼痛与压痛功能障碍骨折专有体征:局部畸形反常活动骨擦音或骨擦感8骨折辅助检查1.X线检查2.CT-扫描和MRI检查骨折病人的心理社会反应：紧张、恐惧、抑郁、悲观9骨折的并发症1．早期并发症休克骨筋膜室综合征脂肪栓塞综合征脊髓损伤内脏损伤感染102．晚期并发症压疮关节僵硬缺血性肌挛缩骨化性肌炎创伤性关节炎缺血性骨坏死11骨筋膜室综合征（Osteofascialcompartmentsyndrome）病因：四肢骨筋膜室内的肌肉与神经组织因急性缺血而发生的病理改变。症状：肢体肿胀

3、、剧烈疼痛麻木、高热、脉速、处理：切开减压12骨折愈合过程1.血肿炎症机化演进期2.原始骨痂形成期3.骨痂改造塑形期13骨折临床愈合标准1.局部无压痛及纵向扣击痛;2.局部无反常活动;3.X线片显示骨折模糊，有骨痂通过骨折线;4.外固定解除后：上肢向前平举1Kg重量达1分钟；下肢不扶拐平地连续步行3分钟，不少于30步5.连续观察两周骨折处不变形.14影响骨折愈合的因素全身因素：年龄、健康状况局部因素：骨折部位的血供软组织损伤的程度软组织嵌入、骨折断端移位骨缺损过多、骨膜剥离过多局部感染治疗方法不当15骨折的急救处理1．一般处理2．伤口包扎3．妥善固定4．迅速运输16骨折处理

4、原则1．复位2．固定3．功能锻炼17复位的方法手法复位牵引复位手术切开复位18手法复位19牵引复位法(traction)20石膏绷带固定法21牵引固定、夹板固定22手术切开固定法：外固定内固定23功能锻炼分期：早期—肌肉的收缩、舒张运动中期—临近关节的运动晚期—全面关节运动原则：循序渐进、由少到多、被动到主动、局部到整体24四肢骨折病人主要护理问题1．自理障碍2．疼痛3．躯体移动障碍4．有体液不足的危险5．潜在并发症：感染、压疮6．有废用综合征的危险25护理原则1．保持心理健康，提高自护能力2． 维持呼吸循环等正常生理功能3． 满足基本生活需要4． 保持骨折固定效果

5、5． 积极预防并发症6． 指导功能锻炼26护理（一）手术前护理1.焦虑  与疼痛、担心疾病的预后等因素相关；病人表现为情绪急躁、焦虑、偶尔哭泣、进食量少、心率增快、睡眠较差。（1）护理目标：病人能正确对待疾病，使用有效的应对方式，焦虑减轻。（2）护理措施1）提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。2）关心病人，鼓励病人诉说对疼痛、即将接受治疗的感受，并发泄不良情绪。3）告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常的，协助病人使用以前成功的应对措施。4）让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明骨折的预后一般是比较好的，使病人树立信心，安心接受治疗。5）帮助病人寻找可靠的心理支

6、持系统。（3）护理评价：病人焦虑程度明显减轻，表现为情绪较稳定，饮食量增加，心率减慢，睡眠改善。272.知识缺乏  与对将进行的手术不了解、综合治疗的意义不明确和对医学信息的曲解有关。（1）护理目标：病人能够正确描述骨折相关治疗知识，主动配合完成术前准备，了解术后可能出现情况的应对方法。（2）护理措施1）向病人介绍手术前有关检查项目的目的和注意事项。2）讲解手术方式，术中内固定物的作用，术后注意事项和配合要求。3）告诉病人骨折综合治疗的重要意义和具体治疗方法。4）让病人有充分的时间询问问题，澄清其错误的观念，促进病人适应性反应。5）做好术前的准备工作：①皮肤准备：包括肘关节

7、以下远端的皮肤；②教会病人观察末梢血运的方法等。（3）护理评价：病人经上述措施后，理解骨折治疗的方法，能主动配合完成术前各项检查和准备，于1月25日顺利进行手术。28（二）手术后护理1.有体液不足的危险 与术中失血、术后手术也可能有出血倾向和伤口引流量多有关。（二）手术后护理1.有体液不足的危险 与术中失血、术后手术也可能有出血倾向和伤口引流量多有关。（1）护理目标：病人保持体液量平衡，表现为血压和心率平稳，尿量＞30ml／h.（2）护理措施1）评估病人体液状况及术后有无出血，包括监测病人面色、皮肤弹性、口干情况