小儿液体疗法及护理ppt课件.ppt

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1、小儿液体疗法及护理一、小儿体液特点1.小儿体液的总量：年龄越小，水分的比例越大．体液的总量在新生儿为80%年长儿为65%成人为60%．小儿体液特点2.体液的分布：年龄越幼，细胞外液的量相对的多．体液：细胞内液细胞外液：间质液血浆淋巴液细胞分泌液血浆间质液细胞内液液体疗法：通过补充（或限制）某些液体维持体液平衡的治疗方法。广义上也包括静脉营养、胶体液的输入、输血或腹膜透析等。小儿体液特点液体疗法目的纠正体内已经存在的水、电解质紊乱恢复和维持血容量、渗透压、酸碱度和电解质成分恢复正常的生理功能小儿的基本特征是生长发育快，除了保证其摄入和排出的平

2、衡，还要包括生长、发育和组织修复的需要，以防术后发生低蛋白血症。（需求量多）小儿体液特点水在细胞内外，血管内外，自由渗出渗入，由渗透压来控制，渗透压由细胞膜两侧液体所含的渗透分子浓度来决定渗透压：水从低渗溶液穿过半透膜进入高渗溶液时产生的压力如下模型小儿体液特点控制细胞内外的水，除供给足量水以外，控制钠才能使细胞内外水量保持平衡。同时调整碱储备抢救病人时补充充足的钠、碱离子小儿体液特点小儿水代谢的特点1.体液交换量高成人1/5婴幼儿1/2-1/32.小儿生长迅速，新陈代谢旺盛，需要水，排尿多。（边吃边喝边拉）3.调节机能及代偿机能较差（发育

3、未成熟））4.肾脏的浓缩功能和稀释功能差。小儿体液特点各年龄期体液的分布（占体重的%）血6%间质37%细胞内35%间质20%间质10~15%间质25%细胞内40%血5%血5%血5%细胞内40%细胞内40~45%新生儿80%~1岁70%2~14岁65%成人55~60%小儿液体疗法如何去计算呢？维持水与电解质平衡需要从三方面计算1.日需量：每日代谢作用基本需要量2.额外损失量：胃肠减压及其他引流量3.累计损失量：矫正当时失衡情况需要药物剂量计算1.按体重计算是最常用，最基本的计算方法。用药剂量=每公斤体重所需药量×体重（kg）2.按体表面积该方

4、法更为准确，但方法复杂。用药剂量=体表面积（m2）×每平方米体表面积需要量小儿体表面积可按以下公式计算。小于30kg小儿体表面积（m2）=体重（kg）×0.035+0.1；大于30kg小儿体表面积=（体重-30）×0.02+1.05。药物剂量计算3.按年龄计算：用药剂量=（年龄+2）×5%×成人剂量4.从成人剂量折算仅用于未提供小儿剂量的药物，所得剂量一般都偏小，一般不常用，方法如下：小儿剂量=成人剂量×小儿体重/50小儿液体疗法日需量①按体重计算液体量<10Kg100ml/Kg10-20Kg80ml/Kg>20Kg20ml/Kg液体组成4

5、：1（糖比盐）②体温升高1℃时，代谢快，需要增加日需量10%。小儿液体疗法体重怎么算？3-12月Kg=月龄+9/21-6岁Kg=年龄×2+87-12岁Kg=年龄×7-5/2小儿液体疗法新生儿补液1.24小时内不给电解质（尿少电解质排除少，可不给）2.3天内代谢率低60-100ml（新生儿可多一点）3.出生后5-8天体重降至最低，每日下降占出生时体重1.5%，称生理性体重下降4.7天后恢复出生时体重，100-120ml/kg/d5.初生儿高氯、高钾、4天内不补氯，需补钠，可补碳酸氢钠。2天内不补钾（出生后红细胞破坏，血钾高）水分需求量小儿水分

6、需求量大，调节功能差，易发生水代谢紊乱处于较快生长发育期，每天保留摄入水分的0.5%~3%用于体格生长。不显性失水相对多：约为成人的2倍消化道液体交换快水代谢旺盛：婴儿占总液量的1/2；而成人则为1/7。水代谢调节功能较差：肾、肺。补液途径：口服静脉常用溶液一、非电解质溶液——5%和10%GS二、电解质溶液1、盐——NS（等张液）2、碱——1.4%碳酸氢钠（等张液）1.87%乳酸钠（等张液）3、钾——10%氯化钾（补钾原则）三、混合溶液四、口服补液盐溶液（ORS液）混合溶液NS5%或10%GS1.4%碳酸氢钠（或1.87%乳酸钠）1:1液（

7、1/2张）112:1液（2/3张）212:3:1液（1/2张）2314:3:2液（2/3张）4321:4液（1/5张）142:1等张液21ORS液1、配方：氯化钠3.5g碳酸氢钠2.5g氯化钾1.5g葡萄糖20g水1000ml2、张力：2/3张3、适用对象：轻度或中度脱水无严重呕吐者一、适应症：1.腹泻时脱水预防2.用于Ⅰ、Ⅱ脱水而无明显周围循环障碍患儿注意事项：二、有明显腹胀、休克、心肾功能不全或其它并发症者不用，或应用过程呕吐频繁、腹泻增多，脱水加重应改为静脉补液三、新生儿不宜用液体补充1）累积损失量：发病至开始治疗前丢失的水分和电解质

8、2）继续损失量：治疗中继续丧失的水分和电解质3）生理需要量：维持基本生理机能所必需的水分和电解质液体的量、成分及完成时间累积损失量补充确定补液量轻度：50ml/kg中度：50~1