脾系病证积滞 中医儿科学.ppt

《脾系病证积滞 中医儿科学.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中医儿科学脾系病证积滞［概述］一、定义：积滞是指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种脾胃病证。以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征。［概述］二、发病情况：⑴季节：本病一年四季均可发生，尤以夏秋季节暑湿当令之时，发病率较高。⑵年龄：各种年龄均可发病，但以婴幼儿为多见。⑶特点：①禀赋不足，脾胃素虚，人工喂养及病后失调者更易罹患。②本病一般预后良好，③个别患儿可因积滞日久，迁延失治，进一步损伤脾胃，导致气血化源不足，营养及生长发育障碍，而转化为疳证，故前人有“积为疳之母，无积不成疳”之说。[病因病机]引起本病的主要原因为乳食不节，

2、喂养不当，伤及脾胃，致脾胃运化功能失调，或脾胃虚弱，腐熟运化不及，乳食停滞不化。其病位在脾胃，基本病理改变为乳食停聚中脘，气机阻滞不行。[临床诊断]1．诊断要点（1）有伤乳、伤食史或久病伤及脾胃。（2）不思乳食，食而不化，脘腹胀满，大便溏泄，臭如败卵或便秘为特征。（3）可伴有烦躁不安，夜间哭闹或呕吐等症。（4）大便化验检查，可见不消化食物残渣、脂肪滴。[临床诊断]2．鉴别诊断厌食：长期食欲不振，厌恶进食，一般无脘腹胀满、大便酸臭等症。[辨证论治]1．辨证要点本病病位以脾胃为主，病属实证，但若患儿素体脾气虚弱，可呈虚实夹杂证，积滞内停，又有寒积或化热的演变，可根据病史、伴随

3、症状以及病程长短以辨别其虚、实、寒、热。[辨证论治]2．治疗原则本病治疗以消食导滞为基本法则，配合饮食调护实证以消食导滞为主，积滞化热者，佐以清解积热；偏寒者，佐以温阳助运；积滞较重，或积热结聚者，当通腑导滞，泻热攻下，但应中病即止，不可过用；虚实夹杂者，宜消补兼施，积重而脾虚轻者，宜消中兼补；积轻而脾虚重者，宜补中兼消，以达养正而积自除之目的。[辨证论治]3．证治分类（1）乳食内积证候：不思乳食，嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片，脘腹胀满疼痛，大便酸臭；烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热；舌质红，苔白厚或黄厚腻，脉象弦滑，指纹紫滞。辨证分析：有乳食不节史，以不思乳食，脘腹胀满，嗳吐酸

4、腐，大便酸臭等为证候特点。治法：消乳化食，和中导滞。方药：乳积者，选消乳丸加减。食积者，选保和丸加减[辨证论治]（2）脾虚夹积证候：面色萎黄，形体消瘦，神疲肢倦，不思乳食；食则饱胀，腹满喜按，大便稀溏酸腥，夹有乳片或不消化食物残渣；舌质淡，苔白腻，脉细滑，指纹淡滞。辨证分析：有素体脾虚、病后失调或过用寒凉药物史，以面黄，不思乳食，腹满喜按，便溏酸腥夹不消化食物残渣为证候特点。治法：健脾助运，消食化积。方药：健脾丸加减。[其他疗法]1．中药成药（1）化积口服液：每服5～10ml，1日2～3次。用于乳食内积证。（2）枳实导滞丸：每服2～3g，1日2～3次。用于积滞较重，郁而化

5、热者。（3）清热化滞颗粒：每服，1～3岁1袋，4～7岁2袋，8～14岁3袋，1日3次。用于积滞化热证。（4）小儿香橘丸：每服2～3g，1日2～3次。用于脾虚夹积证。[其他疗法]2．药物外治（1）玄明粉3g，胡椒粉0.5g。研细粉拌匀。置于脐中，外盖纱布，胶布固定。每日换1次。用于乳食内积证。（2）神曲30g，麦芽30g，山楂30g，槟榔10g，生大黄10g，芒硝20g。共研细末。以麻油调上药，敷于中脘、神阙穴，先热敷5分钟后继续保留24小时。隔日1次，3次为1疗程。用于食积腹胀痛者。（3）酒糟100g。入锅内炒热，分2次装袋，交替放腹部热熨。每次2～3小时，每日1次。用于

6、脾虚夹积证。[其他疗法]3．推拿疗法（1）清胃经，揉板门，运内八卦，退四横纹，揉按中脘、足三里，推下七节骨，分腹阴阳。用于乳食内积证。（2）以上取穴，加清天河水，清大肠。烦躁不安加清心平肝，揉曲池。用于食积化热证。（3）补脾经，运内八卦，摩中脘，清补大肠，揉按足三里。用于脾虚夹积证。以上各证均可配合使用捏脊法。[其他疗法]4．针灸疗法（1）体针：取足三里、中脘、梁门。乳食内积加里内庭、天枢；积滞化热加曲池、大椎；烦躁加神门；脾虚夹积加四缝、脾俞、胃俞、气海。每次取3～5穴，中等刺激，不留针，实证用泻法为主，辅以补法，虚证用补法为主，辅以泻法。（2）耳穴：取胃、大肠、神门、

7、交感、脾。每次选3～4穴，用王不留行籽贴压，左右交替，每日按压3～4次。[预防与调护]1．预防（1）调节饮食，合理喂养，乳食宜定时定量，富含营养，易于消化，忌暴饮暴食、过食肥甘炙煿、生冷瓜果、偏食零食及妄加滋补。（2）应根据小儿生长发育需求，逐渐给婴儿添加辅食，按由少到多、由稀到稠、由一种到多种，循序渐进的原则进行。既不可骤然添加过多，造成脾胃不能适应而积滞不化；亦不可到期不给添加，使婴儿脾胃运化功能不能逐渐增强而不耐饮食。[预防与调护]2．调护（1）伤食积滞患儿应暂时控制饮食，给予药物调理，积滞消除后，逐渐恢复正常饮食。（2