超声肺功能探测新技术.ppt

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1、超声肺功能新技术及临床应用展望-----传统的压差式流量传感器呼吸阻力大怕水汽定标繁琐交叉感染系统死腔大线性范围窄超声传感器的工作原理与气流同方向的超声传播速度加快，与气流反向的超声传播速度减慢时间差（t1-t2）就是流量的大小和方向时间和（t1+t2）就是气体的密度（浓度）超声传感器的部分技术指标分析速度：10ns，采样频率：1000Hz流量测量范围：0.01ml/s–200L/s流量分辨率：0.6ml/s最小系统死腔：1.3ml(加DSR后)呼吸阻力：~0气体浓度分辨率：±1%FSD气体密度采样的延迟时间：0ns超声传感器的实物照片超声传感器应用照片技术性能特点非接触式流量探测

2、技术、永久使用寿命超声探头与病人不接触，杜绝交叉感染测量精确，特别是精确测量非常微弱的气流直接流量测量、线性范围广、无非线性失真呼吸管道中间没有任何障碍物，阻力小不怕水汽、实时BTPS校正全数字化肺功能，不需要任何定标可以同时获得气体浓度信息大大扩展了应用范围：成人–儿童—新生儿！临床应用范围便携式小肺（全面通气功能）婴幼儿肺功能检查（早产儿新生儿）快速一口气弥散（小肺活量）解剖死腔和生理死腔测定呼末CO2和肺泡死腔测定气道反应性检查（不需要配合）急性肺栓塞的筛查氦稀释法功能残气肺泡气的生化分析德国康讯超声肺功能仪实物照片婴幼儿解决方案：死腔减少装置测试的实物照片--潮气和功能残气使

3、用DSR后可用于婴儿肺功能检查！潮气呼吸环检查潮气呼吸环重要参数VT潮气量（7-15ml/kg）RR呼吸频率MV每分通气量Tpef/Tex达峰时间/呼气时间Vpef/Vex达峰容量/呼气容量Ti/Te吸呼时间比潮气报告临床应用范围便携式小肺（全面通气功能）婴幼儿肺功能检查（早产儿新生儿）快速一口气弥散（小肺活量）解剖死腔和生理死腔测定呼末CO2和肺泡死腔测定气道反应性检查（不需要配合）急性肺栓塞的筛查氦稀释法功能残气肺泡气的生化分析传统一口气弥散传统一口法存在的问题测试时间长、速度慢（2-3分钟）小肺活量无法测试！其他替代方法都无法彻底解决问题（内呼吸法、重复呼吸法）超声快速弥散测试

4、界面德国康讯超声体描弥散气体分布的概念吸入气体在肺内的分布是肺的重要功能之一，分布不均是通气功能异常的结果，也是换气功能异常的原因之一。1、正常吸入气体的分布：体位不同肺的各横断面不同各肺区不同气体的分层性2、吸入气体分布不均机制：胸腔内压的区域性差异不同肺区间通气率的差异时间常数的差异分层理论临床应用范围便携式小肺（全面通气功能）婴幼儿肺功能检查（早产儿新生儿）快速一口气弥散（小肺活量）解剖死腔和生理死腔测定呼末CO2和肺泡死腔测定气道反应性检查（不需要配合）急性肺栓塞的筛查氦稀释法功能残气肺泡气的生化分析肺内气体分布FCO2[%]6543210024Vol[l]IIIIIIIV7

5、5%50%25%V25-50V50-75CVCO2etS2S4S3连续死腔相(I)Threshold,Fowler,Bohr混合空气相(II)dC2/dV(S2),V25-50,V50-75肺泡气平台相(III)dC3/dV(S3)终末上升相(IV)dC4/dV(S4),CV,CO2etCO2-浓度趋势与呼出气容量的关系图------平稳呼吸下，不需要配合的检查！解剖死腔的测定阈值方法的死腔测量VDT:TheexpiredvolumeuntilachievingathresholdvaluedeterminedbytheCO2-concentration.阈值概念Intersecti

6、onofphaseII-approximationwiththevolumeaxisOlsson阈值MinimaldetectableFCO2-valueabovethezero-leveloftheanalyser024VE[l]FCO2[%]6543210VDTFCO2et生理死腔的测定Bohr方法的死腔测量VDB:在呼出的气体容量VE与适当的CO2-volumeVCO2之间的差值,理论基于假设肺泡内的CO2浓度是一个常数并等于FCO2et.常数概念肺泡气体浓度FCO2etAa面积=Ab面积VDB是最大的测试数据与其他方法比024VE[l]FCO2[%]6543210FCO2et

7、AaAbVDBFowler方法的死腔测量VDF:ThedifferencebetweentheexpiredvolumeVEandtheCO2-volumeVCO2,ontheassumptionthattheCO2-alveolarconcentrationisdevelopingaccordingtotheslopeofphaseIII.按照III相曲线肺泡气的CO2浓度不是一个常数III相曲线的上升是多样性的（60-90%VE）面积Aa=面积AbFC