肺功能新技术、新业务

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1、开展新技术、新项目、新疗法申请表项目名称动脉血气分析仪申请科室内二科（四病区）协作科室设备科项目负责人熊宁申请日期2015.10.26中国人民解放军第一八四医院二○一五年十月填报说明1．各科室开展新技术、新项目、新疗法前应填写本表报医务处。2．申请者所在科室在新项目实施前，医院要组织科学技术委员会专家对项目进行论证，对申请项目的先进性、科学性、可行性、适应症和禁忌症的选择、操作规程以及应急预防措施等进行论证，并对实施者的业务水平及承担该项目的能力等进行评价。3．拟开展的项目，科主任在申请表上签署意见后交医务处。医务处根据申请项目情况每年不定期对新

2、技术、新项目进行申报材料审查和集中专家论证。4．经院科学技术委员会论证会通过的项目，由医务处下发技术准入的文件通知，列为当年新项目。5．对国家相关法律法规规定需报批技术准入的新技术、新项目、新疗法，在通过院级审批后，应报相关部门审核并获得技术准入的批复后方可实施。一、申请项目内容、国内外开展现状以及开展该项目的目的、意义（如果是替代已开展的技术则应说明新技术的优势所在）肺功能是建立在临床生理学基础上的呼吸功能的测定。其实肺除了呼吸功能之外，还具有防御、代谢和免疫等功能。在少数情况下，肺功能对疾病的病理和病因诊断可提供有力依据，如肺动静脉瘘患者作静

3、脉血分流测定，职业性哮喘患者作特异性支气管激发试验及睡眠一呼吸暂停综合征患者作睡眠生理监测。但在大多数情况下肺功能测定仅仅提供了呼吸功能障碍的性质和程度。肺功能检查包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等，检查项目及测定指标众多.过去的肺功能仪主要以机械和化学方法检测为主，测定繁琐，费时费力，而且检测误差较大，限制了其在临床上的广泛应用，医务工作者对其知识也了解有限。近年来，随着科学技术的发展，新的检测技术的出现，尤其是电子计算机的应用，使肺功能检测技术得到了很大的发展，其在临床上的重要性也愈益受到重视。二、该项目的适应症、禁忌症肺功能

4、检查的适应症：1、反复上呼吸道感染者——观察肺功能是否有损伤2、有吸烟史及长期咳嗽——看小气道功能是否改变3、季节性咳喘发作——看是否患有哮喘4、慢性支气管炎定期复查——监控病程发展5、胸片异常——判断肺功能损害程度6、麻醉、外科手术的危险评估，以及术后恢复的预测肺功能检查的禁忌症：1、气胸及气胸愈合后1月内患者，严重肺大泡者，严重低氧血症及严重呼吸衰竭患者；2、不稳定性心绞痛患者、近期有心梗患者，严重心功能不全患者，严重高血压及高血压危象患者，严重的胸腹主动脉瘤患者；3、消化道出血活动期患者，插胃管患者；；4、二周内咯血患者；5、开放性肺结核患

5、者以及所有传染病患者；6、高热患者，剧咳患者；7、慢性肝炎活动期患者；8、胸廓、脊柱畸形伴习惯性流产孕妇；9、体弱无力或重症肌无力患者；10、无法配合者：如偏瘫、面瘫、脑血管意外、脑瘫、以及智障患者、失聪患者。三、开展该项目的技术路线、技术难点、实施方案用力呼气肺功能主要指标及其意义1.用力肺活量（FVC）正常人的FVC与VC基本相等。哮喘患者VC可能正常，但FVC可下降，因而出现FVC

6、秒用力呼气量（FEV1)：其中呼气至1秒时所呼出的气量称为1秒用力呼气量(FEV1.0)。正常人FEV1/FVC％≥80％，同时FEV1％pred>80％，哮喘患者FEV1/FVC与FEV1％pred常有不同程度的降低，表明气道阻塞的程度，而在缓解期上述指标可以正常。3.最大呼气中段流速（MMEF、FEF25~75%)及用力呼气中、末段流速（FEF50%；FEF75%)这两项指标均用来反映小气道通畅程度，哮喘患者，尤其是发作期这两项指标常显著降低。4.流速－容量曲线：哮喘发作时F-V曲线特点是降支凹向横轴，相应的流速参数，如：PEF、V50、V2

7、5显著低于正常值。哮喘发作期大小气道均受累，而进入缓解期小气道功能异常仍旧存在。支气管舒张试验操作流程1.准备好仪器、定标。2.输入病人资料3.让病人接上咬口先平静呼吸，几个呼吸周期后指导病人将气缓慢吐出来吐到不能再吐为止。4.让病人用力、快速吸饱气到肺总量位而不能停顿！5.马上开始以最大能力、最快速度用力呼气！6.最后深吸一口气或回到平静呼吸。7.让病人离开咬口并计算检查结果。（取最好值）。8.雾化吸入爱全乐、万托林20分钟后再做上述操作。9.计算机自动取两次最好值。10.分析并打印报告。支气管激发试验操作流程1.准备好仪器、定标。2.备好支气

8、管激发试验药物（0.9％生理盐水、2.5％组胺、5％组胺）。3.输入病人资料，了解病情及用药情况并签好知情同意书。4.让病人接上咬口先平