全程护理干预在糖尿病患者胰岛素泵治疗中的应用.docx

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1、全程护理干预在糖尿病患者胰岛素泵治疗中的应用来源：创新医学网 　　作者：陈越                作者单位：广西柳州市工人医院内分泌科,545005　　【摘要】目的探讨全程护理干预在胰岛素泵治疗中的应用并观察其疗效。方法对260例应用胰岛素泵强化治疗的患者进行了置泵前、置泵中、置泵后全程护理干预。结果260例患者用胰岛素泵后血糖控制良好、住院天数减少，生活质量相应提高。结论全程护理干预保证了胰岛素泵强化治疗的良好效果。　　【关键词】糖尿病,胰岛素泵,护理　　胰岛素泵又称为持续皮下胰岛素输注，

2、目前，被认为是控制血糖的最佳手段和胰岛素强化治疗的主要方法之一。2010年1月～2010年10月，我科对应用胰岛素泵进行强化治疗的260例糖尿病患者进行全程护理干预，取得满意效果。现将护理体会总结如下。　　1临床资料　　1.1一般资料本组260例均为住院患者，男115例，女145例，年龄10～85岁。所有患者空腹血糖>10mmoL/L，糖化血红蛋白(HbA1c)>7.0%，其中1型糖尿病25例，2型糖尿病235例。　　1.2方法对置泵患者进行置泵前、置泵、置泵后全程护理干预。　　2护理　　2.1置泵前

3、的护理　　2.1.1患者的选择有一定经济实力，能够正确认识糖尿病的危害性及良好控制血糖重要性的患者。　　2.1.2心理护理胰岛素泵作为一种高科技产品，大多数患者对于这种新的治疗方法缺乏了解，患者接受但大多数还是存在种种顾虑，主要表现在：(1)怀疑胰岛素泵治疗的效果，担心血糖控制不好，延误治疗。(2)每天24h带泵会给生活带来不便以及胰岛素泵发生故障会发生危险。(3)患者担心针头埋于皮下不适。(4)惧怕每天多次测快速血糖带来的疼痛等。针对以上各种心理问题实施相关护理措施：(1)由胰岛素泵专职护士向患者详

4、细介绍胰岛素泵的工作原理和基本操作过程。(2)讲明胰岛素泵安装后的注意事项(3)介绍以前接受胰岛素泵治疗的病例效果。(5)将用泵治疗的患者进行集中讲课、宣教，让他们谈治疗的感受。　　2.1.3患者准备嘱患者置泵前沐浴，更换内衣，保持皮肤清洁。　　2.2置泵护理　　2.2.1置泵部位人体只要皮下脂肪较丰富处都可以埋置针头，但腹部的前外侧活动与外界碰撞少，操作简便，且胰岛素吸收稳定[1]，故常选择腹部作为穿刺点。　　2.2.2物品准备所有消毒用品、导管系统材料、泵、药液。　　2.2.3置泵嘱患者取平卧或坐

5、位，输注部位首选腹部(避开脐周4～5cm以内的区域)，选择脐部两侧不妨碍活动之处为穿刺点，此处隐蔽，皮下脂肪较厚不易脱落，并且腹部皮下输注胰岛素吸收快而稳定，可平稳地控制血糖。孕妇则选择臀上部或上臂外侧作为输注部位。注意不要将输注部位安置于多骨的部位或系皮带的部位。输注部位进行常规消毒后进行穿刺，使用透明敷料外贴固定。开机并检查泵运转正常后，将泵卡在患者的皮带上或放在上衣兜内。　　2.3置泵后护理　　2.3.1置泵后每日监测血糖8次(即三餐前、三餐后2h、22：00及凌晨3点)，为医师调整胰岛素用量提

6、供可靠依据。置泵期间注意患者有无低血糖反应发生，告知患者低血糖的症状，护士密切观察，及时指导患者按时适量进餐，并让患者掌握自救方法，确保患者安全。　　2.3.2输注部位皮肤护理密切观察输注部位有无红肿、渗液、出血、针头脱出等，一般情况下3～5天换一次输注部位和输注导管[2]，在同一部位埋置时间过长会增加感染的危险，还会降低胰岛素的吸收和敏感性，影响治疗效果。新穿刺点距上一次穿刺点应相隔2～3cm以上，如有局部不适给予及时更换穿刺部位。患者对粘贴敷料过敏，粘贴部位皮肤发红及痒感，给予2～3天更换一次部位

7、，避免剧烈活动，减少出汗机会，过敏反应缓解。穿刺皮肤过敏处给予涂碘伏2天后好转。　　2.3.3指导患者饮食及适量活动。饮食治疗是糖尿病治疗的基础，保持高纤维素、低碳水化合物、低脂肪饮食，且需定时定量，每次餐前追加大剂量后按时间要求进餐，以防发生低血糖。带泵后患者由于担心穿刺针和导管而不敢活动，此时要打消患者顾虑，指导患者进行适当活动，如散步等，避免剧烈活动。加强糖尿病知识宣教，保证胰岛素泵治疗效果。　　2.3.4胰岛素泵的观察(1)每班护士密切观察泵运转情况和胰岛素的剩余量，交接班时仔细查看输注管路有

8、无打折、接头处有无松脱等。尤其在晨起、睡前和任何血糖升高时更应仔细检查，如有异常及时处理。(2)胰岛素泵专职护士每天检查泵的各种参数的准确性并根据医嘱进行调试。(3)告知患者泵发生故障时可自动报警，泵发出声音及时报告护士，给予准确处理，保证胰岛素的持续泵入。(4)每次追加餐前大剂量时要待胰岛素输注完成后护士再离开，以免发生输注无效。(5)使用中泵最常见警报是“无法输注”，可能的原因是软管堵塞、折管、泵内胰岛素余量不足。使用中泵最常见警报是“无法输注”，最