二例亚急性湿疹病人应用湿疮清乳膏疗效观察及护理

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1、上述位置而导致早期肠内营养支持失败。其次，要每日更换周定胶布，并在滴注前后均用o．9％Ns．50ml冲洗鼻肠管．保持导管通畅。2．体位：鼻饲营养并液漓注时患者抬高床头30'一45。，滴注完毕后仍需抬高床头30分钟，以防止营养液返流引起肺部感染等并发症。3营养液的配制：严格执行无菌操作，配制前要洗手，将全天液体量混合于3升袋中。配制在室温22。．25℃条件下，洁净空气层流操作台内操作。营养液现配现用，一般在24小时内滴注完毕。室温下放置不超过4小时；如室温超过25℃，应放置于4℃冰箱内，但一般不超过24h。4．营养液的浓度、液体量、滴注速度和温度的控制：

2、遵行浓度从低到高，液体量从少到多，速度由慢到快的原则。第一天，能全力500ml十N．s．500m1混合后，从鼻饲管滴人，持续缓慢重力滴注法。起始速度为40—60mL／h。若无返流则在第二、三天，逐渐过渡到全量(能全力1000rid+N．S．1000m1)，漓速也逐渐加快。最高滴速不超过130ml／h，根据病人适应情况逐步加快浦速。温度要适宜：使用时以37"C左右为宜。天冷时要用加热器加温，保持肠道良好的适应性；夏季病室应设空调，防止室温过高导致营养液变质。5．加强输液巡视。严密观察病情：随时注意观察滴注速度．控制滴注速度勿快，同时密切观察病人的面色和呼

3、吸，防止误吸：定时观察生命体征的变化。6．观察糖代谢状况：测尿糖2—3次／天；涮血糖1—2次／周；发现异常应及时汇报处理。7．准确记录拼小时出入量，尤其是屎量及胃肠道丢失量，大便的量和次数。8．观察病人消化道症状：如出现艘胀、腹痛、腹泻、恶心呕吐。可减慢滴速调节温度及病人体位。仔细观察找出原因予以解决；如礁痛加尉又找不劐原因，以上措施不能缓解捌宜暂停用。9．加强皮肤护理、口腔护理：保持床单位整洁、干燥。增加翻身次数，对受压的骨隆突部位定时进行按摩，避免皮肤感染。口腔每日二次用1：5一枝黄花漱口液擦洗．保持口腔清洁，元异睬。lo．加强心理护理：如耐心细致

4、地向病人解释营养支持的重要性、必要性和优越性，消除病人紧张和恐惧的心理，树立信心配台治疗。解释鼻饲管所致的咽部不适反应，同时告诉病人每天二次的雾化吸人可减轻这些不适．还能减少并发症。在滴注前向病人解释说明可能出现的情况，并告知解决方法，以减少患者因出现腹痛腹胀等反应时的窘怕和抵触情绪。效果：通过对早期经鼻饲臂肠内营养支持的胃癌术后病人；胃癌术后肠内营养支持病人的鼻饲管护理，保证了患者在术后恢复中肠内营养的正常进行以及得到了患者的积极配合。病人通过鼻饲管获得了早期晒内营养支持，与经空肠造口进行肠内营养支持相比。减少了组织损伤；促进了胃肠功能的早期恢复复；

5、改善了病人的营养状况；提高了病人的生活质量。同时，能全力中添加了膳食纤维(DF)。DF在结肠内经肠道细菌发酵，产生很容易被吸收的短链脂肪酸。短链脂肪酸是结崩细胞的主要能量来源；对保护肠粘膜屏障．防止细菌移位起重要作甩。纤维船促进结肠对电解质与水的再吸收，起到预防腹泻的作用。另外，DF盹增加粪便体内的存积，加速结腑过渡时间，产生古水量较多的软便，有利于防止便秘。二例亚急性湿疹病人应用湿疮清乳膏的疗效观察及护理上海中医药大学附属龙华医院200032宋云梅湿疹是一种具有明显渗出饿向的皮肤炎症反应。皮疹多样性、瘙痒、常对称分布。因病因不易询查·194·常反复发

6、作。其病因一般认为是对致物质(变应原)、如某些食物、肠寄生虫，植物、动物、羽毛、病灶感染，自体敏感作用或寒冷，风、热、日光等发生过敏(变应反应)所致。此外。还与精神因素、内分泌失调、代谢障碍、消化不良等有关。中医学认为是外感风、涅、热毒阻于肌肤，内因脾失健运、湿热内因，肝胆郁火、发于皮肤。湿疹发病率在皮肤科门诊较高，为寻求尉作用更小的中医外治疗法，特对2倒亚急性湿疹的病人逆行了疗效观察。I临床资料1．1病例1张××，男性，62岁，就诊日期：2002年3胃16日，湿疹病史2年余，无明显诱囡及季节性，以往发病自用皮炎平能缓解，本次用皮炎平3—5天后元明显改

7、善．现瘙痒剧烈，遏热更甚。两手臂对称红斑．丘疹丘疱疹，边界尚清，中央略肥厚。1．2病例2汪××，男性，24岁，就诊日期：2002年4月30日，幼时有哮喘病史，一月前，在元明显诱因下，耳部出现皮疹，伴瘙痒不适，至外院予皮质激素软膏外涂，皮疹大部消退，2周前停药，1周后皮疹复发．瘙痒剧烈，两耳背对称性红斑、丘疹、丘疱疹，少量点状糜烂、滋痴o1．3以上两侧均诊断为亚急性湿疹一湿热留滞型。2方法21湿疮清乳膏的组成及作用：湿癌清乳膏由苦参、黄柏、大黄等组成．具有清热燥湿、养血祛风、止痒的功能。2．2湿疮清乳膏外用，每日两次，早晚各一次涂于息处，连用二周。3结果

8、3．1第l侧患者用药后第三天起瘙痒明显减轻，肥厚处渐乎，红斑丘疹尚存，第二周第9天起基本无痒，