十四、特殊药品使用知识

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1、十四、特殊药品的使用知识1.麻醉药品包括哪些？怎样使用？麻醉药品是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用后易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药品。麻醉药品共有121种，我国生产和使用的有21种，每一种又有不同的剂量剂型和商品名。麻醉药品包括：①阿片类，常见的如吗啡，可待因，海洛因等；②可卡因类，包括从古柯树中提取的可卡因及其制剂；②大麻及其制剂；④合成麻醉药类，如度冷丁，美沙酮，芬太尼等；⑤卫生部指定的其他易形成瘾癖的药品、药用植物及其制剂。在使用中，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用或者由医务人员出诊至患者家中使用，患者使用麻醉药品再次调

2、配时，应将已用药品空安剖瓶或废贴剂交回。为了加强管理，使得每个患者的正常医疗需求得到保障，并防止麻醉药品被用于非法用途，它的处方用量被列入卫生部法规严格限定。麻醉药品注射剂处方为一次用量，缓控释剂型不超过7日用量，其他普通剂型不超过3日用量；对于癌症和中重度慢性疼痛患者有所延长，注射剂，缓控释制剂和其他制剂的处方用量分别为3日，7日和15日。所有处方都是红色。麻醉药品是一把“双刃剑”，既是治病救人的药品，又具有不同程度的药物依赖性，如果不合理使用或者滥用就会产生身体依赖性或者精神依赖性。那么，是不是麻醉药品和精神药品就不能沾了呢？

3、身体依赖性是反复用药造成的一种机体适应状态，表现为突然停药出现一系列身体戒断的不适症状，但大部分症状随时间推移可以逐渐减弱、消退。所以，因镇痛等医疗目的使用麻醉药品而导致的身体依赖并不能算成瘾。精神依赖性是指药物所产生的一种带有愉悦性质的特殊精神效应。国内外大量临床实践表明，如果用药者为追求这种特殊精神效应的产生而反复用药，就会产生心理渴求，形成强迫性、周期性用药行为，也就是上瘾了。但是，一个因疼痛等医疗原因使用麻醉药品、精神药品的人极少会对药物产生精神依赖性，极少会成瘾。也就是说，药物的依赖性、躯体的依赖性并不是成瘾性。另外，适

4、当的剂型也可以避免药物在体内浓度过高，减少成瘾性，例如吗啡控释片美施康定，每12小时服药一次就可以了，一天的药物浓度都能保持一个恒定值，既达到了持续镇痛的目的，又减少了成瘾性；芬太尼透皮贴剂多瑞吉，通过透皮吸收，减缓了吸收速度，延长了药效。在使用麻醉药镇痛的过程中，需注意按时而不是按需给药，才能保证镇痛的连续性。因此，只要科学、规范地使用麻醉药品和精神药品，就能“扬长避短”，充分利用其有益的治疗作用，使绝大多数患者的疼痛得到缓解，并最大限度地避免和减少药品引起的不良反应，真正做到用药安全有效。2.精神药品包括哪些？怎样使用？精神药

5、品是直接作用于中枢神经系统，使它兴奋或者抑制，连续使用能产生依赖性的药品。根据依赖性和危害人体健康的程度不同又可以分为第一类和第二类精神药品，其中第一类较强，例如俗称为K粉的氯胺酮，手术上用作麻醉剂，有致幻兴奋的副作用，吸食则可能上瘾；第二类较弱，例如安眠药中的地西泮（安定）和劳拉西泮（罗拉），兴奋中枢神经、与其他药合用治疗偏头痛的咖啡因，缓解中到重度疼痛用的耐而可等。精神药品主要包括治疗精神分裂症等精神病的药物，治疗抑郁症和躁狂症的药，抗焦虑的药物（包括通常说的安眠药）等等。第一类精神药品使用中的限制与麻醉药品相同，第二类精神药

6、品处方一般不超过7日用量，特殊情况下可适量延长。3.毒性药品包括哪些？怎样使用？毒性药品系指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当致人中毒或死亡的药品。贮存、使用应严格控制。我国古代常使用的有动物毒药如蛇毒，植物毒药如乌头碱，矿石毒药如砒霜，丹砂等。西药中有亚砷酸针，A型肉毒毒素等，每次处方不能超过两日极量。4.怎样区别麻醉药与麻醉药品？麻醉药和麻醉药品，名称上看似差不多，但实质相差甚远。麻醉药系指能产生感觉消失,特别是痛觉消失,以利于进行手术的药物；麻醉药品则是指连续使用后易产生身体依赖性和精神成瘾性的一大类药物,包括毒品。

7、它们的主要区别如下:（1）二者的来源不同。麻醉药大都是合成的,如乙醚、丁卡因、利多卡因等；麻醉药品主要是从罂粟、大麻或可可豆等中提取出来的生物碱,如阿片类、吗啡类、可卡因、海洛因等及后来发展起来的冰毒、摇头丸等。（2）它们的用途不同。麻醉药主要用于外科手术的麻醉,分为全身麻醉药和局部麻醉药两种.全身麻醉药对中枢神经系统能产生较广泛的抑制,主要用于深部大手术。局部麻醉药能使局部感觉消失,主要用于局部小手术等，例如常用的利多卡因，普鲁卡因等。麻醉药品的用途可一分为二,可用于医疗也可被作为“毒品”用于“吸毒”。用于镇痛时作用于疼痛感觉的

8、中枢部位,使疼痛感觉减小或消失,并使精神麻醉。此外,该类药还主要用于创伤、晚期癌症等剧痛、无痰干咳和心源性哮喘等疾患的治疗.（3）它们在管理上有不同。麻醉药属一般性剧药,在管理上无特殊要求；而麻醉药品属国家重点管制药,从种植、生产、运输到销售、使用