对《金匮要略》黄汗的个人体会

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1、对《金匮要略》黄汗的个人体会刘佳义，艾华（辽宁中医药大学基础医学院，辽宁沈阳110847）摘要：文章以《金匮要略·水气病脉证并治》为基础，通过黄汗病的隶属、性质、形成以及简要联系现代医学这四方面的探讨，认为：黄汗病应归为水气病一类；通过八纲辨证得出其性质为阴、在里（发病之时表里具虚）、属寒、本虚；其形成虽与脾肺心有关，但作者从其他角度提出黄汗一病与血液有关及应重视肝脏；血液内胆红素浓度增高时，经循环代谢，汗出见黄。关键词：黄汗；金匮要略；性质；形成；血液；胆红素中图分类号：R222.3文献标识码：A文章编号：1673-842X(2012)12-0121-02收稿日期：2012-06-06作

2、者简介：刘佳义（1983-），男，辽宁锦州人，2011级硕士研究生，研究方向：《金匮要略》防治疑难杂病作用机理的研究。ExperienceofYellowSweatDiseaseinSynopsisofGoldenChamberLIUJia-yi，AIHua（BasicMedicalCollegeofLiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine，Shenyang110847，Liaoning，China）Abstract：WithSynopsisofGoldenChamber·HydrospherePulseLicenseandCureDis

3、ease，thisarticlediscussedyellowsweatdiseasethroughthemembership，nature，formationandbriefcontactwithmodernmedicine，showingthatyellowsweatdiseaseshouldbecategorizedaswaterQidisease；throughtheeightprinciplesdifferentiationthenatureofskinwaterisYin，locatingintheinterior，belongingtocoldanddeficiencyofB

4、en.Itsformationmechanismhasrelationswithheart，spleenandlungbutfromtheperspectiveoftheotheraspects，theauthorputsforwardthatyellowsweatdiseaseandbloodareconcernedandshouldbeattachedimportancetotheliver.Whenthebilirubinconcentrationofthebloodstreamisincreased，theyellowishsweatingwillbeseen.Keywords：y

5、ellowsweatdisease；SynopsisofGoldenChamber；nature；formation；blood；bilirubin赵以德言：“所谓黄汗……汗出如柏汁而得名”，即黄汗是以其病发的典型症状而命名。其名首见于《金匮要略》，一在中风历节病篇，为历节病的一个兼证；一在水气病篇，为水气病五类之一。本文仅述《水气病脉证并治》篇中黄汗病如下几方面的个人体会。1黄汗应属水气病一类水气病就是有水有气的病，气不行水，水不化气（“不”是不能或者有一定困难），即是因为水与气的失调而导致的。现今认为水气病是因水停、水液代谢有问题而导致有浮肿症状的疾病，很多教材都说水气病相当于现在的水

6、肿病，其实水肿只是水气病的一个症状而已。黄汗一病符合。水停则气滞，气滞则水停，以其产生水停、气滞的部位不同来分类：风水是风邪滞于肺卫而病水；皮水是水湿滞于脾肺，脾气不运所致；正水是肺脾肾三焦气化不利，水气内停所形成；石水则与肝肾气结有关；黄汗与水湿郁滞营卫化热相关[1]。《金匮要略》该篇从病因分立了水分、血分、气分，深一层次讲水、血、气三者是完全可以在一定条件下相互影响、相互转化，气行则水行，气滞则水停，气寒则水凝，水血同源，气血同源[2]。前文已述黄汗病水分血分气分交杂，也符。仲景承《素问·汤液醪醴论》中“平治于权衡，去宛陈莝……鬼门，洁净府”提出水气病治法发汗、逐水、利小便三大法。黄汗

7、两方发汗、温阳化水，也符。2黄汗的性质《类经·阴阳类》云“：人之疾病……必有所本，或本于阴，或本于阳，病变虽多，其本则一”，指出了证候虽然复杂多变，但总不外阴阳两大类，《素问·阴阳应象大论》云：“善诊者，察色按脉，先别阴阳”，诊病之要必须首先辨明其病属阴属阳。黄汗其病，统观本篇原文，应为素体脾虚，轻者脾气虚，严重一些脾阳不足。置于表里而言，其病在里，正虚，又总有汗出，又或有外水之侵，则有表虚，即黄汗之病，素由正虚而来，在