持续肾脏替代治疗CRRT常见故障及处理说课讲解.ppt

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1、持续肾脏替代治疗CRRT常见故障及处理PRISMA面板配套压力感受器设备介绍AccessReturnEffluentSCUFCVVHCVVHDCVVHDF治疗方式比较Replacement(preorpostdilution)AccessReturnEffluentAccessReturnEffluentDialysateReplacement(preorpostdilution)IAccessReturnEffluentDialysate共同点：C=continuous3CharacteristicGamCath®catheter(doublelumen)Fünfart

2、erielleAnsaugöffnungenFourholesforvenousreturnArt.InsertStraightvenousreturnpreventstagnationandturbulencesLuer-LockconnectorsKatheterschaftZwischenstückKlemmenPatentedClampsHubFlexibleLengthofcatheterFiveholesforbloodsuctionCathetertipCatheter–Insertion(right/left)long-termaccesspatientcom

3、forteasytoinsertgoodbloodflowconditionskinkinginfectionsFemoral(acute-access)SubclavianJugulareasytoinsertstenosiskinking股静脉置管内容提要1.简介2.CRRT常见故障3.常见故障的处理常见故障来源导管机器连接固定方向流量不够导管部分梗阻血容量常见报警压力报警ACCESSPRESSURE动脉压RETURNPRESSURE静脉压其他报警TMP△PAIRINBLOOD血液中有气泡MICROAIRINBLOOD血液中有微量气泡REPLACEMENTBAGEMPTY

4、置换液袋已空内容提要1.简介2.CRRT常见故障3.常见故障原因处理治疗中的典型压力AccessPressureNegative-50to-150mmHgFilterPressurePositive+100to+250mmHgReturnPressurePositive+50to+150mmHgEffluentPressureNegativeorPositive>+50to-150mmHg动脉压≤-350mmHg原因动脉管道夹住或扭结手动解决问题,CONTINUE动脉采血导管内凝血导管在静脉内位置偏移病人身体移动血液流速过快感受器失灵动脉压力呈极端负压状态静脉压≥350mmH

5、g静脉压力呈极端正压状态确认静脉管道未夹住或扭结静脉导管内凝血导管在静脉内位置偏移病人身体移动血液流速过快感受器失灵TMPTMP（跨膜压，中空纤维膜两侧压力差）TMP=（滤器压+静脉压)/2-废液压正常范围0~300mmHg影响TMP的因素血流量置换液流速脱水量TMP报警处理判断真伪TMP=（滤器压+静脉压)/2-废液压伪：压力壶膜复位（TMP＝0）真：TMP300~400mmHg偏高TMP400mmHg以上TMP报警处理增加血流速减低置换液流速减低病人每小时脱水量增加抗凝剂用量处理后无法使TMP下降时应考虑在半小时内更换配套或停止治疗△P△P（滤器下降压）△P=滤器压-静脉

6、压正常范围0~150mmHg△P过高处理0~150mmHg正常范围150~200mmHg偏高250mmHg最高限值200mmHg以上考虑更换配套原因：管道夹住或扭结，传感器失灵，漏气等降低血流速（但仍>100ml/min）无有效降低△P时应在15min内更换配套或停止治疗当△P已达到250mmHg并不能有效降低时，请勿回血，以免引起血栓滤器阻塞滤器正在阻塞中TMP增加的幅度（比最初数值）增加150mmHg△P的幅度（比最初数值）增加100mmHgTMP太高：+350mmHgTMP过度：+450mmHg（滤膜最高可接受的跨膜压）滤器凝血1.当TMP达到或超过450mmHg2.或

7、△P达到或超过+250mmHgAIRINBLOOD血液中有气泡原因：气泡配套安装不够紧密气泡捕捉器其他：利器预防血液中有气泡预冲时检查更换置换液置换液称冲洗：不能离开其他报警置换液空透析液空抗凝剂空废液袋满仪器晃动小结理解CRRT预防及时处理ThankYou.Questions此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢