损伤修复课件资料复习过程.ppt

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1、损伤修复课件资料修复修复（repair）：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成缺损进行修补恢复的过程，称为修复。形式再生纤维性修复由周围同种细胞增生修复由肉芽组织填补再生再生（regeneration）：是指由同种细胞分裂增生来补充机体老化、消耗或坏死的细胞的过程。再生的类型目的结构过程生理性病理性替代补充功能完全（完全性）由原有组织中具增生分化能力的细胞→病理缺损修复多不完全(完全/不完全)常由纤维组织代替（肉芽→疤痕）各种细胞的再生能力：（1）   不稳定细胞（labilecells）再生能力最强，如全身的上皮细胞、淋巴造血细胞等。（2）   稳定细胞

2、（stablecells）损伤后，有较强再生能力。如肝、胰、内分泌腺等腺上皮，成纤维细胞、血管内皮细胞、骨细胞和原始间叶细胞等，平滑肌细胞也属稳定细胞，但再生能力弱。（3）   永久性细胞（permanentcells）几乎没有再生能力，受损伤后由结缔组织增生修补，如神经细胞、心肌细胞及骨骼肌等。常见组织的再生过程1.上皮组织的再生皮肤、粘膜的上皮损伤后，由创缘或基底部残存的基底细胞分裂增生，向缺损中心覆盖；腺上皮的损伤后，由残留的上皮细胞分裂、补充。上皮组织的再生（二）腺上皮再生基底膜完整—由残存细胞分裂补充基底膜破坏—难以再生2.纤维组织的再生局部损伤后，由成纤

3、维细胞分裂增生----胶原纤维---纤维细胞。纤维组织的再生原始间叶细胞纤维母细胞分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维，细胞逐渐成熟纤维细胞3.血管的再生血管内皮损伤处----以生芽的方式形成实心的细胞条索---血流的冲击---形成新生毛细血管----互相吻合形成毛细血管血管网。大血管的断裂----手术吻合---断裂处通过结缔组织连接---修复4.神经组织的再生神经细胞损伤后----由神经胶质细胞及纤维修复。周围神经受损后---是存活的神经细胞完全再生。若断离两端相差远---再生的轴突与增生结缔组织混杂---形成创伤性神经瘤。肝的再生（一）网架完整—沿支架生长—结

4、构功能正常坏死肝部分切除：肝细胞分裂增生→改建→新肝小叶肝的再生（二）网架不完整（塌陷／破坏）—胶原纤维分隔—假小叶★再生与分化的分子机制1.生长因子：细胞受损伤因素刺激，释放生长因子刺激同类细胞增生，促成修复，但这个过程又受周期素蛋白质族调控，两者处于动态平衡状态。2.抑素与接触抑制：是防止细胞过度增生的重要机制。抑素：具有组织特异性，可抑制自身增生。接触抑制：组织创口通过周围健康细胞分裂增生修复，一旦创面覆盖，增生细胞相互接触即停止生长。3.细胞外基质（ECM）：可把细胞连接一起，支持和维持组织的结构和功能。纤维性修复纤维性修复是指先由肉芽组织填补组织缺损，再转

5、化为瘢痕组织的过程。（一）肉芽组织（granulationtissue）由大量的新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织，伴有各种炎症，如巨噬细胞、中性粒细胞及淋巴细胞浸润。大体观：鲜红色、颗粒状、柔软湿润，似鲜嫩的肉芽。由丰富的毛细血管及成纤维细胞组成肉芽组织1.抗感染及保护创面。2.机化或包裹坏死组织、血凝块、血栓及异物。3.填补创伤的缺口。（二）肉芽组织作用：（三）瘢痕组织形成：指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。成纤维细胞---转化为纤维细胞---产生胶原纤维---瘢痕组织形成形态特点大体：颜色苍白或灰白半透明，质硬韧缺乏弹性镜下：大量平行／交错分布

6、胶原纤维束呈均质红染状，纤维细胞少瘢痕组织对机体的影响有利影响★瘢痕收缩瘢痕性粘连瘢痕组织增生过度瘢痕组织增生过度突出于皮肤表面并向周围不规则的扩延，称为瘢痕疙瘩(keloid)。维持组织器官的完整性保持组织器官的坚固性不利影响★创伤愈合创伤愈合（Woundhealing）：是指组织遭受创伤进行再生修复的过程。一期愈合：组织破坏少，创缘整齐，无感染，创口对合严密，无异物的创口。皮肤和软组织的创伤愈合二期愈合：组织创伤大，坏死组织较多，创缘不整，无法整齐对合，伴有感染的创口。骨折愈合骨折（bonefracture）分为外伤性骨折和病理性骨折。其愈合过程为：1.血肿形成

7、：骨折处大量出血---形成血肿---血肿凝固---粘合骨折断端。2.纤维性骨痂形成：肉芽组织取代血肿---机化---形成纤维性骨痂—连接断端。3.骨性骨痂形成：纤维性骨痂—骨样组织—钙盐沉着—骨性骨痂形成。4.骨痂改建：骨性骨痂—改建成板层骨—骨折愈合。创伤愈合的影响因素（一）全身因素：1.年龄：青少年机体组织再生力强，愈合快，老年人反之。2.营养：与蛋白质关系极大，还与维生素C、微量元素锌、钙、磷等有关。3.其他：肾上腺皮质激素影响伤口愈合，全身性疾病（如糖尿病、免疫、缺陷病）影响伤口愈合。（二）局部因素：1.局部血液循环：良好促使愈合，不良影响愈合。2.感染