教案6清热药..(1)知识讲解.ppt

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1、教案6清热药..(1)清热药物分类表分类功效适应证清热泻火药清气分热清泄内火温病气分证脏腑火热证清热燥湿药清热燥湿清热泻火湿热证脏腑火热证清热解毒药清解火热毒邪热毒证清热凉血药清解营血分热邪温病营血分证血热出血证清虚热药清虚热，退骨蒸肝肾阴虚火旺温病后期余热未尽使用注意﹡本类药物性多寒凉，易伤脾胃，故脾胃气虚，食少便溏者慎用。﹡苦寒药物易化燥伤阴，热证伤阴或阴虚患者慎用。﹡若里热兼有表证，治宜先解表后清里，或配解表药，以达表里双解。第一节清热泻火药含义：清解气分热邪为主要作用，常用来治疗各种脏腑气分实热证的药物。性味：多为甘寒，或苦寒。

2、功效：以清泄气分邪热为主适应证：（1）温病热邪入气分的气分实热证（2）脏腑气分实热证石膏Gypsum为含水硫酸钙的矿石。性味归经辛、甘，大寒。归肺、胃经。功效应用﹡生用清热泻火温病气分实热证＋知母、甘草肺热喘咳＋麻黄、杏仁清肺胃热胃火牙痛、头痛、消渴＋黄连、升麻﹡煅用敛疮生肌——溃疡不敛，水火烫伤＋青黛、牡蛎收湿——湿疹瘙痒＋枯矾、黄柏止血——外伤出血用法用量生石膏煎服，15~60g，宜先煎煅石膏适量外用，研末撒敷患处药理研究具有解热、抗炎，增强巨噬细胞吞噬功能。知母Rhizome为百合科草本知母的干燥根茎。性味归经苦、甘，寒。归肺、胃

3、、肾经。功效应用﹡清热泻火—温病气分实热证＋石膏、甘草﹡清肺养阴润燥肺热咳嗽＋瓜蒌肺燥咳嗽＋贝母肺阴虚＋百合﹡清胃生津——胃热津伤证＋天花粉、葛根胃阴虚＋麦冬﹡滋养肾阴——肾阴虚证＋黄柏、生地使用注意本品性寒质润，有滑肠作用，故脾虚便溏者不宜用。药理研究具有抑菌、解热、抗炎、降血糖等作用。石膏、知母效用比较表药名相同点不同点石膏清热泻火治温病气分证及肺胃实热证大寒之品，清热力强长于清解，重在清泻肺胃实火煅后外用能敛疮生肌、收湿、止血知母兼能生津润燥长于清润，既清肺胃实热，又清肺胃肾虚热栀子CapeJasmineFruit为茜草科灌木栀子

4、的干燥成熟果实。性味归经苦，寒。归心、肝、肺、胃经。功效应用﹡清热泻火除烦高热烦躁谵语＋黄连、连翘热病心烦＋淡豆豉﹡清热利湿　　湿热黄疸＋茵陈蒿、大黄热淋血淋＋车前子、木通﹡凉血止血——血热吐衄＋白茅根、侧柏叶﹡清热解毒——火毒疮疡＋连翘、蒲公英用法生用泻火，解毒、利湿，炒炭止血药理研究具有解热、降压、镇静等作用。芦根ReedRhizome为禾本科草本芦苇的新鲜或干燥地下茎.性味归经甘，寒。归肺、胃经。功效应用温病烦渴，消渴﹡清热泻火，祛痰排脓肺热咳嗽肺痈吐脓﹡清胃止呕，生津止渴胃热呕吐胃热伤津口渴﹡清热利尿——热淋涩痛用法用量：15－

5、30克注意：虚寒证忌用药理研究具有解热、抑菌、镇静、镇痛作用。天花粉一、药材来源葫芦科植物栝蒌或日本栝蒌地下茎二、性味归经甘、微苦、微寒。归肺、胃经三、功效与应用功效主治病证天花粉清热生津肺热胃热润燥化痰解毒消痈生津清热表证烦渴、胃热口渴、消渴证温病气分证脏腑实热证肺热燥咳热毒疮痈差异：芦根清热之功较胜，善清透肺热，祛痰排脓，治肺痈之良药。又善清泄胃热而止呕，治胃热呕逆。天花粉生津润燥之功为优，常用于阴虚内热之消渴及肺热燥咳。不同：芦根利尿透疹，治热淋，麻疹透发不畅。天花粉解毒消痈，治痈肿疮疡，未成脓使之消散，脓已成可促使排脓。共同点：

6、均能清热生津止渴，治肺胃气分实热之证及热病伤津，烦热口渴，肺热咳嗽。芦根、天花粉（比较）竹叶淡竹叶两者性能功效相似，甘、淡，寒。均能清热生津，清心除烦，利尿，治疗热病烦渴，口疮尿赤。特点：竹叶清心胃除烦热见长，兼能生津，凉散上焦风热之邪，故热病伤津，口疮，外感风热之烦热口渴等证多用。竹叶卷心长于清心火，可用于温热病邪陷心包，神昏谵语。淡竹叶长于清热利尿，热淋涩痛，水肿尿少，黄疸多用。栀子一、药材来源茜草科植物栀子的成熟果实二、性味归经甘、微苦、微寒。归肺、胃经三、功效与应用功效主治病证温病气分证脏腑实热证凉血止血血热出血证清热解毒热毒证

7、清利湿热心肝胃清热泻火、除烦栀子湿热黄疸肝胆湿热膀胱湿热→夏枯草SelfhealFruit-Spike为唇形科多年生草本夏枯草的干燥果穗。性味归经辛、苦，寒。归肝、胆经。功效应用﹡清泻肝火目赤肿痛+桑叶、决明子肝火上升头痛眩晕+菊花﹡散结消肿瘰疬，瘿瘤＋贝母、昆布乳痈肿痛+玄参、蒲公英药理研究具有降压、抑菌、抗炎等作用。决明子一、药材来源豆科一年生草本植物决明、小决明的种子决明小决明二、性味归经、功效及应用苦、甘、微寒；归肝、大肠经功效应用清肝明目目疾润肠通便肠燥便秘第二节清热燥湿药一、含义：清热燥湿湿热病证→苦寒燥湿针对湿邪起治疗作用

8、的药物是两类苦寒燥湿药→湿热病证苦温燥湿药→寒湿病证苦寒燥湿：以性味苦寒而燥的清热药对湿热病证的治疗作用。二、适应证湿热病证湿热蕴结阻滞气机：脘腹胀满、身热不扬湿热阻滞中焦：脘腹胀满、呕吐湿热流注大肠：泄泻