手足口病的防控措施

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1、手足口病的防控措施手足口病每年5月至7月是流行高发季节，今年更是来势凶猛，发病早，病例多，重症病例也多。截止5月4日，全国手足口病发病人数较去年上升了41.51%，以后几个月中发病人数还会持续上升，防控形势十分严峻。卫生部在2010年4月20日下发了《手足口病诊疗指南（2010年版）》，同时宣布废止《手足口病诊疗指南（2008年版）》。在新版指南中要求各级卫生行政部门坚持关口前移，切实落实“早发现、早诊断、早报告、早治疗”的措施，分析手足口病临床特点和病程规律，提高手足口病的诊断和救治水平。一、定义：手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71

2、型（EV71）多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下小儿发病最高。二、流行病学资料：传染源是病人和隐性感染者。传播途径是呼吸道、消化道和密切接触等。三、诊断标准：（一）临床诊断病例。1.在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。2.发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查做出诊断。无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病。（二）确诊病例。临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。1.肠道病毒（CoxA16、EV71等）特异性核酸检测阳性。2.分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV71或其

3、他可引起手足口病的肠道病毒。3.急性期与恢复期血清CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。（三）临床分类。1.普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。2.重症病例：（1）重症：出现神经系统受累表现。如精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性迟缓性麻痹；惊厥。体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。（2）危重型：出现下列情况之一者①频繁抽搐、昏迷、脑疝。②呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等。③休克等循环功能不全表现。四、防控措施1.疾病流行期间，医院应实施预检分诊，并

4、专辟诊室接诊手足口病患儿，候诊及就诊等区域应相对独立并增加清洁消毒频次。室内清扫时应采用湿式清洁方式。2.卫生部已将手足口病纳入我国法定传染病丙类管理。首诊临床医师诊断手足口病后必须及时准确填报传染病卡片，发现重症及死亡病例时，要立即向当地卫生行政部门和疾控机构报告。3.医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或手消毒。4.诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒(可用含氯的消毒剂，注意酒精不能灭活该病毒)。5.各儿科病房要加强开窗通风、注意餐具及物体表面消毒工作，早期发现和隔离可疑患者，防止该病造成院内感染而导致严重后果。6.医护人员要加强自

5、身防护及手消毒，防止交叉感染。接诊病人时要穿工作服，戴帽子、口罩，接触病人分泌物、排泄物等体液时要戴手套。7.专用诊室、病房和候诊区要使用空气消毒净化机或开窗通风，无人时可紫外线照射消毒，每日2次以上，每次30分钟。重症患儿应单独隔离治疗。8.患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用。物体表面、地面墙面可用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。首都医科大学附属北京儿童医院医院感染管理科供稿2010-5-11