中医内科学标准版复习重点

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1、一、风寒感冒1、外感风寒:【辛温解表,宣肺散寒】荆防败毒散2、风寒挟湿(头胀如裹,恶寒而身热不扬,肢体痠重):【祛风散寒除湿】羌活胜湿汤3、里热外寒(素体热盛或肺热内蕴,复感风寒者:口渴,咽痛,咳嗽气急,痰粘稠等):【疏风宣肺,散寒清热】麻杏石甘汤二、风热感冒1、外感风热:【辛凉解表,清宣肺热】银翘散三、暑湿感冒1、外感暑湿(头昏重胀痛,胸闷泛恶,脉濡数):【清暑祛湿解表】新加香薷饮四、秋燥感冒(鼻咽干燥等)1、凉燥(口鼻干燥但不渴,脉浮不数等):【轻宣凉燥,理肺化痰】杏苏散2、温燥(发热,口干渴,咽干痛,干咳无痰,脉浮数等):【轻宣温燥】桑杏汤五、阴虚感冒1、阴虚外感(发热

2、,口干咽燥,手足心热,脉细数等):【滋阴解表】加减葳蕤汤2、血虚外感(素体阴血不足复感外邪,既有表证,也有面色不华,唇甲色淡,心悸头晕等血虚证):【养血解表】葱白七味饮六、阳虚感冒1、阳虚外感(面白肢冷为阳虚;舌质淡胖,苔白,脉沉无力或浮无力为阳虚外感之证):【温阳解表】寒重无汗用麻黄附子细辛汤;寒轻有汗用桂枝加附子汤2、气虚外感(素体气虚易感风寒:时时形寒,自汗,倦怠乏力,少气懒言,苔白,脉浮无力等):【益气解表,祛痰止咳】参苏饮七、外感咳嗽1、风寒咳嗽(咳嗽声重,气急咽痒,痰白清稀等):【疏风散寒,宣肺止咳】三拗汤合止嗽散2、风热咳嗽(咳嗽气粗,痰黄粘稠,口干咽痛等):【

3、疏风清热,宣肺止咳】桑菊饮3、燥热咳嗽(干咳,痰少粘不易咯出,咽干或痛,鼻唇干燥,咳甚胸痛或痰有血丝等):【清热宣肺,润燥止咳】桑杏汤;温燥咳嗽重症用清燥救肺汤4、凉燥咳嗽(仍具燥证,但无热像,常兼风寒表证):【疏风散寒,润肺止咳】杏苏散合止嗽散八、内伤咳嗽1、痰湿咳嗽(咳声重浊,痰多,晨间尤甚,胸闷脘痞,呕恶纳差,苔白腻脉濡滑):【健脾燥湿,化痰止咳】二陈汤;咳逆气急者加三子养亲汤以降逆化痰2、痰浊化热(咳嗽气粗,痰黄稠,口干苦,苔黄腻,脉滑数等):【清热肃肺,豁痰止咳】清金化痰汤3、肝火犯肺(气逆作咳,咳则连声,面红目赤,胸胁胀痛,脉弦数等):【清肝泄肺止咳】黛蛤散合泻白

4、散4、肺气虚(咳嗽声低无力,气短乏力,自汗畏风,舌淡苔白,脉弱等):【补益肺气,化痰止咳】补肺汤;脾气亦虚者加六君子汤;日久脾肾阳虚,水气上泛(反复咳嗽,痰清稀,气短心悸,畏寒肢冷等)用真武汤5、肺阴虚(干咳少痰,咳声短促,口干咽燥,手足心热,脉细数等):【养阴清热,润肺止咳】沙参麦冬汤九、实喘1、风寒束肺(喘息气促,痰白清稀,脉浮紧):【疏风散寒,宣肺平喘】麻黄汤;素体痰多者合用华盖散以降气化痰;有汗而喘者用桂枝加厚朴杏仁汤;内有停饮复感外寒而喘咳呕逆者用小青龙汤2、风热袭肺(喘促气粗,痰黄粘稠,身热烦躁,口渴喜饮等):【祛风清热,宣肺平喘】麻杏石甘汤3、痰浊壅肺(喘而胸满

5、闷窒,呕恶纳呆,苔白厚腻,脉滑等):【祛痰降逆,宣肺平喘】二陈汤合三子养亲汤4、痰浊化热(喘咳气涌,胸胀烦闷,面红口渴,痰黄稠,苔黄或腻,脉滑数):【清泄痰热,降逆平喘】桑白皮汤5、肺气郁痹(情志刺激诱发上气而喘,咽中如窒,喉中痰声不著,苔薄脉弦):【开郁降气】五磨饮子6、饮凌心肺(喘咳气逆,倚息难以平卧,痰稀白,心悸,面目肢体浮肿):【温阳利水,泻肺平喘】真武汤合葶苈大枣泻肺汤十、虚喘1、肺气虚(喘促气短,咳声低弱,自汗畏风,脉虚弱):【补肺益气】补肺汤合玉屏风散;食少便溏,腹中气坠者配合补中益气汤以升阳举陷2、气阴两虚:【益气生津,敛阴止汗】生脉散3、肾气虚(喘促日久,呼

6、多吸少,动则喘甚,气不得续,):【补肾纳气】人参胡桃汤合参蛤散4、肾气阴两虚:【滋肾纳气】七味都气丸合生脉散5、肾阳气虚(除气虚症状外还兼形寒肢冷,面唇青紫等):【温肾纳气】金匮肾气丸合参蛤散6、上实下虚(肾气虚兼痰浊壅肺,喘咳痰多,气急胸闷等):【化痰降逆,温肾纳气】苏子降气汤7、喘脱危象(喘逆剧甚,张口抬肩,心慌动悸汗出如珠,手足逆冷等):【扶阳固脱,镇摄肾气】参附汤合黑锡丹;可加服蛤蚧粉;8、气阴衰竭(气脱伴燥烦内热,汗出粘手等):【扶元救阴固脱】生脉散;阴竭阳脱者用参附汤合生脉散十一、哮病1、寒哮(呼吸急促,喉中痰鸣有声,胸膈满闷如窒,遇寒而发,形寒怕冷):【温肺散寒

7、,化痰平喘】射干麻黄汤2、热哮(气粗息涌,喉中痰鸣如吼,胸高胁胀等):【清热宣肺,化痰定喘】定喘汤3、肺虚(气短声低,动则尤甚,自汗畏风,易感冒,劳累气候变化诱发哮病):【补肺固卫】玉屏风散4、脾虚(痰多气短,倦怠无力,面色萎黄,食少便溏,饮食不当诱发哮病):【健脾化痰】六君子汤5、肾虚(腰膝酸软,脑转耳鸣):【补肾纳气】金贵肾气丸或七味都气丸十二、饮证1、痰饮(饮停胃肠心悸,呕吐清水,肠中水声漉漉):脾阳虚用苓桂术甘汤;饮停胃肠用甘遂半夏汤2、悬饮(饮停胁下,胸胁胀满,咳唾引痛):十枣汤3、溢饮(饮溢

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