分钟快速剖宫产步骤.docx

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1、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯医料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5分钟即刻剖宫产步骤人员及手术环境要求人员：产科医生、麻醉医生、护士（产房护士、手术室护士）、新生儿科医生。手术环境：产房手术间或产床评定方法：全程录像，打钩评分。要求和目的：从决定剖宫产到娩出胎儿不多于5分钟。剖宫产步骤1、助产士呼叫，停用缩宫素，并吸氧、输液。2、麻醉医生立即到场，有硬膜外导管的，经硬膜外导管推注3%氯普鲁卡因20ml或2%利多卡因15ml，同时准备气道用具及全身麻醉药。3、产房相关人员迅速将产妇转运至产房手术间

2、并移放到手术台。4、器械护士在听到呼叫后立即到手术间打包、洗手（术前不清点器械）5、产科医生洗手、消毒（简捷、快速）、铺巾（可以一层洞巾）6、此时麻醉效果一般能满足手术要求，如果产妇仍有疼痛或没有进行硬膜外无痛分娩者，可快速诱导气管插管全身麻醉。产妇全身麻醉步骤先面罩100%氧气吸入确认产科医生已经拿好手术刀时开始给药静注丙泊酚2mg/kg或依托咪酯0.3mg/kg，罗库溴胺0.5mg/kg行快速气管插管（不要面罩加压供氧），产科医生开始手术，一般切皮后1-2分钟取出胎儿。1⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯医

3、料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯胎儿娩出后静注舒芬太尼20-30ug咪唑安定2mg2%七氟烷吸入或丙泊酚泵注维持麻醉。注意：产妇在手术台上要子宫左倾位——很重要100%氧气面罩吸入（不管是全麻还是椎管内）检测血压、脉搏、血氧饱和度、心电图新生儿科医生准备新生儿复苏时间分配：将产妇从待产间转运至手术间：1-2分钟麻醉和消毒铺巾：2分钟切皮-胎儿娩出：1分钟医院的信息系统启发：所有医生建立医院公共群，和专项值班微信群，麻醉气道，手术主治，麻醉镇痛，都有专项微信群，以便管理。FQ系统：是一个医院内网的产房病人信息系统

4、，包括病人姓名、房间、护士、产房医生、产程、宫口、先露、胎位、羊膜、羊水、麻醉镇痛状态，产科特殊情况，信息资料，还有产妇的胎心和宫缩动态图。这些在所有办公室，从预检室到待产分娩，手术室的计算荧幕上，并在所有的办公室有多个大屏幕显示。信息的动态传送是一个必不可少的环节，这个系统节省很多环节。碰头会：每周有1次产科，麻醉，护士的碰头会，保证各个级别的医护人员纵横没有信息盲点。2