医疗机构档案管理问题及措施.doc

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1、医疗机构档案管理问题及措施以前在医疗机构中并不注重档案管理工作，而目前随着医疗机构内部的管理水平逐渐提高，对档案的管理工作重视程度也发生了变化，根据资料显示我国医疗机构有90%以上开展了档案管理工作可以说当前档案管理是医疗机构一项不可或缺的工作内容[1]。但我国的医疗机构档案管理由于开展时间较短，在实际工作中存在着许多问题。该文通过医疗机构在档案管理中出现的问题进行研究分析，从而探讨适合我国国情的解决措施和对策，进一步促进医疗机构的健康发展[2]。1医疗机构档案管理现状1.1医疗机构档案管理内容。我国在《医疗事故

2、处理条例》和《医疗机构病例管理规范》中明确规定了医疗档案的具体内容和相关管理准则，我国医疗机构档案主要内容为：①患者的基本信息，其中包括患者的病历概要、患者的基本信息、健康情况、门急诊记录、住院病历记录，内含各类检验检查影像、报告资料、转诊记录、住院费用清单、出院证明、法定医学证明及报告出生死亡证明等；②医疗机构的信息，其中包括医疗机构的概况，为患者治疗的医生资料、为患者手术或检查的医疗设备情况等[3]。1.2医疗机构档案管理特点。①医疗档案种类复杂，医疗机构档案不同于其他档案，因为医疗机构的特殊性质，医疗档案中

3、既有纸质资料也有图像资料，个别还会有影音资料；②医疗档案数量较多，医疗机构每年进行治疗人数较大，产生的医疗档案数量每年都有上升的趋势，并且类别较多，分类困难，对管理人员的能力要求较高；③医疗档案意义重大，每个档案都记录着患者的重要资料信息，所以医疗机构应该对医疗档案采取严格的保密制度[4]。2医疗机构档案管理的问题4医疗机构档案管理问题及措施以前在医疗机构中并不注重档案管理工作，而目前随着医疗机构内部的管理水平逐渐提高，对档案的管理工作重视程度也发生了变化，根据资料显示我国医疗机构有90%以上开展了档案管理工作可

4、以说当前档案管理是医疗机构一项不可或缺的工作内容[1]。但我国的医疗机构档案管理由于开展时间较短，在实际工作中存在着许多问题。该文通过医疗机构在档案管理中出现的问题进行研究分析，从而探讨适合我国国情的解决措施和对策，进一步促进医疗机构的健康发展[2]。1医疗机构档案管理现状1.1医疗机构档案管理内容。我国在《医疗事故处理条例》和《医疗机构病例管理规范》中明确规定了医疗档案的具体内容和相关管理准则，我国医疗机构档案主要内容为：①患者的基本信息，其中包括患者的病历概要、患者的基本信息、健康情况、门急诊记录、住院病历记

5、录，内含各类检验检查影像、报告资料、转诊记录、住院费用清单、出院证明、法定医学证明及报告出生死亡证明等；②医疗机构的信息，其中包括医疗机构的概况，为患者治疗的医生资料、为患者手术或检查的医疗设备情况等[3]。1.2医疗机构档案管理特点。①医疗档案种类复杂，医疗机构档案不同于其他档案，因为医疗机构的特殊性质，医疗档案中既有纸质资料也有图像资料，个别还会有影音资料；②医疗档案数量较多，医疗机构每年进行治疗人数较大，产生的医疗档案数量每年都有上升的趋势，并且类别较多，分类困难，对管理人员的能力要求较高；③医疗档案意义重

6、大，每个档案都记录着患者的重要资料信息，所以医疗机构应该对医疗档案采取严格的保密制度[4]。2医疗机构档案管理的问题42.1医疗机构档案管理的重视程度。虽然目前我国大部分医疗机构都开展了医疗档案的管理工作，但由于开展时间较短缺乏实际经验，造成对医疗档案管理不明确，缺乏具体的管理分工，甚至有的医疗机构没有设置单独的档案管理部门，档案管理人员均为兼职，许多医疗档案还保存在各科室医护人员或者科室主任手中，而且有些医疗机构的管理者并没有真正意识到医疗机构档案管理的重要性，只注重了医院当前的经济效益，从而造成了对档案管理忽

7、略[5]。2.2缺乏医疗机构档案管理的现代手段。由于医疗机构档案的复杂性，对医疗机构的档案管理不能像常规档案管理一样，目前有大部分医疗机构有自身的档案存放库房，但普遍存在档案管理设备和技术落后，制约了医疗机构档案管理水平的提高[6]。2.3医疗机构缺少专业档案管理人员。目前在我国医疗机构进行档案管理的工作人员，专业出身较少，部分工作人员学历水平又较低加之缺少理论基础，而平时又缺少对档案管理知识的进修和学习机会，导致了专业水平无法提高，这也是严重影响医疗机构档案管理水平的主要原因之一。2.4医疗机构档案管理制度不完

8、善。我国大部分医疗对纳入医疗档案的具体制度不完善，没有明确的归档制度，缺乏对医疗档案规范管理，造成了医疗档案管理混乱，无法保障医疗档案的真实性、准确性和科学性。3医疗机构档案管理问题解决措施3.1增加医疗机构对档案管理的重视程度。应该提高国家卫生部对医疗档案管理工作的宣传力度，使得医疗机构管理者增加建立和有效管理医疗档案的意识，明确医疗档案的管理工作关系到以后医疗纠纷和医