导尿管相关尿路感染(uti)预防措施-医院

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1、首都医科大学附属北京同仁医院导尿管相关尿路感染（UTI）预防措施尿路感染是医院感染的常见类型，75%-80%的尿路感染与留置导尿管相关，称为导尿管相关尿路感染（UTI）。因此，预防和控制导尿管相关尿路感染具有重要的意义。预防导尿管相关尿路感染的有效措施包括：一、插管前预防措施1、评估患者留置导尿管指征，避免不必要的留置导尿。2、适当的进行会阴皮肤清洁和床旁准备。3、根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。4、对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。5、告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。6、适当

2、的屏障遮挡保护。二、插管时预防措施1、检查使用的无菌导尿包的包装，如有过期、外包装破损、潮湿等情况，不得使用。2、操作者认真执行无菌操作规范，戴帽子、口罩，必要时穿隔离衣，严格按照《医务人员手卫生规范》，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。3、插管操作时严格规范无菌技术，执行无菌导尿技术操作流程，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。用0.5%的碘伏做尿道口消毒，消毒棉球不能重复使用。男性尿道口消毒：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意洗净包皮及冠状沟。女性尿道口消毒：先清洗再消毒，依次外阴及尿道口、前庭、大小阴唇至会阴及肛门。4、正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏

3、障。5、导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入10—15毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。6、置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管。三、插管后预防措施1、妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证集尿袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。2、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。3、应当使用个人专用的收集容器及时清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液时，要遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。4、留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标

4、本送检。留取大量尿标本时（此法不能用于普通细菌和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋的接口。5、不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染。6、应当保持尿道口清洁，大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。留置导尿管期间，应当每日清洁或冲洗尿道口；7、为患者进行日常护理（洗、浴）时做好导尿管保护工作，防止污染和脱落；8、长期留置导尿管病人，没有特殊情况不建议定期更换；若导尿管阻塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应当立即更换导尿管；9、患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行微生物病原学检测

5、；10、每日评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿管时间；11、对长期留置导尿管的患者，拔除导尿管时，应当训练膀胱功能；12、医护人员在维护导尿管时，要严格执行手卫生相关规定。质控部（院感-疾控）2012-1-5