儿童康复训练doc.ppt

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1、儿童康复训练内容康复的概念儿童康复的对象儿童康复的目的康复的基本方法脑瘫儿童康复康复基本概念康复（Rehabilitation）:是综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会（WHO）儿童是较为常见的需要康复的人群之一。儿童康复的对象急性损伤的后遗症；慢性疾病恢复期的患儿；发育落后：由于各种原因造成的语言发育落后、运动发育落后、社会交往能力落后以

2、及智力发育落后的儿童；儿童康复的对象发育异常：指发育偏离正常，不仅落后，而且出现异常的发育模式如以运动发育落后和异常姿势、异常肌张力为特点的脑性瘫痪，以严重的社交障碍和语言障碍为特点的自闭症，各种先天遗传代谢病如脊髓肌萎缩症、肌营养不良等导致的发育倒退。儿童康复的主要目的促进功能发育：粗大运动功能、精细运动功能、感知觉、语言理解和表达、社交能力、心理健康、生活自理、游戏、学习；矫正异常：异常姿势、异常运动模式、异常张力、异常肌力；预防：畸形，继发损害。康复的基本方法运动疗法作业疗法言语康复运动疗法运动疗法：以针对性改善躯体、生理、心理和精神的功能障

3、碍为主要目标，以作用力和反作用力为主要因子的治疗方法，包括各种主动的躯体活动训练，以及被动的治疗性躯体活动。通过运动疗法能达到以下作用：1.改善运动组织的血液循环、代谢和神经控制；2.促进神经肌肉功能，提高肌力耐力、心肺功能和平衡功能；3.减轻异常压力或施加必要的治疗压力；4.纠正躯体畸形和功能障碍。1.肩肘关节的伸屈功能和灵活性训练，如推拉砂磨板、拉锯、投接球、套圈等。2.腕指关节的活动能力增强训练，如绘画、折纸、敲鼓、指攀阶梯等。3.手指的协调和灵活性训练如泥塑、弹琴、书法、镶嵌板的匹配、结绳、系扣、解扣等。4.日常生活能力训练等。作业疗法作业

4、疗法：通过功能训练、心理治疗、职业训练及日常生活训练等，使他们在运动功能上、精神上获得最大限度的康复，达到生活自理，为其将来参与社会活动、劳动和工作奠定基础。言语康复主要采用语言训练的方法，针对特定的语言或者言语问题，采取各种方法促进患儿的认知能力，提高语言理解和表达能力，促进沟通和社会交往能力等。主要包括注意力训练、模仿能力训练、理解能力训练、表达能力训练、构音器官运动能力训练、发音训练、交流训练。通常配合感觉统合训练、游戏治疗、音乐治疗和结构化教学等训练方法。脑瘫儿童康复的基本目标通过多种康复手段，实现身、心、社会等方面最大程度的恢复和补偿。改

5、善运动功能，达到最佳功能状态；提高生活自理能力，提高生活质量；提高社会适应能力，实现平等享有权力，参与、分享社会和经济发展成果的目的。1.早期发现、早期康复；2.按发育规律循序渐进；3.全面康复，功能训练为主，注重医教结合；4.提供安全环境，加强合作关系，确保动作正确、数量适宜；5.结合日常生活，强调家长参与；6.持之以恒。（一）基本原则一、康复原则1．痉挛型①降低肌张力，避免不必要的刺激；②防止关节变形；③抑制原始反射，促使自动反应，鼓励进行避免痉挛姿势的自主运动。一、康复原则（二）各型脑瘫儿童的治疗原则2．手足徐动型①加压固定，静态制动为主，控

6、制关键点；②减少过度刺激和过度活动；③强调保持对称姿势，控制头的中线位运动；④ROM训练多做过中线运动；⑤抑制原始反射，促通平衡保护反应。一、康复原则（二）各型脑瘫儿童的治疗原则3．肌张力低下型①鼓励主动运动和负重运动；②采用刺激手法；③抑制原始反射。一、康复原则（二）各型脑瘫儿童的治疗原则4．共济失调型①加压固定近端关节，维持体位的稳定，使动作协调；②平衡能力训练。一、康复原则（二）各型脑瘫儿童的治疗原则⒈物理疗法（神经发育疗法）⒉作业疗法⒊矫形器与辅助器具的使用⒋药物疗法⒌巴氯酚或肉毒毒素神经阻滞法⒍手术疗法⒎传统康复疗法二、康复方法⒏感觉统合

7、训练⒐文体疗法⒑音乐疗法⒒语言障碍的矫治⒓康复护理⒔心理疗法二、康复方法运动疗法脑瘫儿童常用的方法：1、Bobath疗法2、被动操3、上田法4、Vojta疗法5、模式训练6、引导式教育返回Bobath疗法治疗原则1、抑制异常的姿势和运动，特别注意控制或减弱高紧张型的异常姿势反射。2、促进正常的姿势反射和运动形式，尤其是对完成具有高度精确的立直和平衡反应。（一）头部的控制头不稳定是指颈肌无力，生后3个月还不能抬头，竖头不稳，左右倾斜及头过度背屈等。头稳定的条件：①脊柱的对称性伸展；②体轴回旋；③上肢的支撑和保护性伸展；④仰卧位、俯卧位和坐位的平衡反应

8、；⑤从仰卧位到坐位到四爬位的变换；⑥髋关节90度屈曲；⑦Moro反射消失。Bobath疗法的应用（二）翻身训练翻身的正常发