方剂温里剂复习.doc

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1、您的位置>首页>温里剂…学习时数4学时…学习目的①熟悉温里剂的概念、适应范围、分类及注意事项；②掌握理中丸、小建中汤、吴茱萸汤、四逆汤、当归四逆汤、阳和汤；③熟悉黄芪桂枝五物汤；④了解回阳救急汤。…概念凡以温热药为主组成，具有温里助阳，散寒通脉等作用，用于治疗里寒证的方剂，统称温里剂。…立法依据"寒者热之"（《素问·至真要大论》）…适应范围┏中焦虚寒--脘腹冷痛，吐利不渴┃┃阴盛阳衰--四肢厥逆，神衰欲寐里寒证┫┃亡阳欲脱--恶寒蜷卧，厥、利、脉微，唇指青紫┃┗寒凝经脉--血痹寒厥，阴疽…分类（1）温中祛寒-中焦虚寒证（2）回阳救逆-阳衰阴盛证（3）温

2、经散寒-寒凝经脉证…注意事项1.辨别寒证所在部位，属于何脏何腑。2.应注意辨清寒热之真假，勿被假象迷惑；3.注意因人、因时、因地制宜。剂量宜轻者：（1）平素火旺之人，（2）阴虚失血之体，（3）夏天炎暑之季，（4）南方温热之域。剂量可适当增加者：（1）素体阳虚之人，（2）冬季气候寒冷时。4.中病即止。5.素体阳虚，里寒去阳气仍虚者，应另谋温补之剂。6.阴寒太盛，或真寒假热，入口即吐者，可少佐苦寒或咸寒之品，也可冷服。一、温中祛寒：本类方常以温中散寒药为主组方，主治中焦虚寒证。方名功效特点主治病证理中丸温中散寒，补气健脾，亦作汤剂用中焦虚寒，腹痛吐利，以及

3、阳虚失血，小儿慢惊，病后喜唾涎沫，霍乱，胸痹小建中汤温中散寒，和里缓急虚劳里急腹痛，并治虚劳心悸，虚劳发热吴茱萸汤温中补虚，降逆止呕阳明、厥阴、少阴三经虚寒呕逆证二、回阳救逆：本类方剂常以温阳散寒药为主组成，主治阳衰阴盛证。方名功效特点主治病证四逆汤回阳救逆之主方阳衰阴盛，四肢厥逆，呕吐下利，脉微回阳救急汤回阳固脱，益气生脉寒邪直中三阴，真阳衰微欲脱之危证三、温经散寒：本类方剂常以辛温散寒药与温养气血药配伍而成，主治寒凝经脉诸证。方名功效特点主治病证当归四逆汤温经散寒，养血通脉血虚寒凝，肢冷脉细黄芪桂枝五物汤益气温经，和血通痹血痹，肌肤麻木不仁阳和汤温

4、阳补血，散寒通滞阴疽一.填空题1.理中丸的君药是__________，功用为____________________。2.吴茱萸汤的主治证虽有病在阳明、厥阴、少阴之别，但其症状都有__________，病机都与____________________有关。3.小建中汤以__________为君药。是由桂枝汤倍________加________组成。4.中焦虚寒，吐利冷痛，首选__________方；胃中虚寒，食谷欲呕，首选__________方；虚劳里急，腹中时痛，首选__________方；中阳衰弱，阴寒内盛，心胸中大寒痛，呕不能食，首选______

5、____方。5.四逆汤以________为君药。主治__________证。6.当归四逆汤由桂枝汤去________倍________加__________________组成。7.当归四逆汤中桂枝的配伍意义是____________________。8.黄芪桂枝五物汤由桂枝汤去________，倍________，加上__________组成。9.主治阳虚寒厥的代表方是__________；主治血虚寒厥的代表方是__________。10.阳和汤证治要点是____________________________________，脉沉细或迟细。二.判断

6、改错题1.吴茱萸汤主治食谷欲呕、吞酸嘈杂之证，是由肝气犯胃所致。2.凡霍乱、胸痹、小儿慢惊风、出血等属脾胃寒湿者，皆可用理中丸治疗。3.吴茱萸汤由吴茱萸、干姜、人参、甘草组成。4.阳气不足而又血虚，经脉受寒，以致手足厥寒，脉细欲绝者，治宜四逆汤。5.小建中汤主治之虚劳里急证，是由中焦虚寒，肝胃不和所致。6.阳和汤中用白芥子祛寒痰湿滞，可达皮里膜外。7.当归四逆汤主治阳郁厥逆，手足不温，腰腿疼痛。8.当归四逆汤与黄芪桂枝五物汤相同的药物是桂枝、大枣与生姜。9.阳和汤中配伍少量麻黄，意在发汗解表。10.黄芪桂枝五物汤主治风寒湿侵袭引起的身体疼痛。三.问答题

7、1.理中丸与小建中汤的主治证候有何不同？2.理中丸与四君子汤组成、功用有何异同？3.何谓“寒因寒用”反佐之法？4.理中丸既为中焦虚寒，腹痛、吐利之主方，为何又能治疗阳虚失血、小儿慢惊风、病后喜唾涎沫、胸痹等证？5.小建中汤为何能治虚劳发热？其病机是什么？6.四逆散、四逆汤和当归四逆汤均治“四逆”，立法有何不同？7.小建中汤、当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤均由桂枝汤加减演变而成，其使用有何区别，为什么？练习答案填空题参考答案1.干姜温中散寒，补气健脾2.呕吐胃中虚寒，浊阴上逆3.饴糖芍药饴糖4.理中丸吴茱萸汤小建中汤大建中汤5.附子少阴阳虚寒厥6.生姜大枣当

8、归、通草、细辛7.温经通脉8.甘草生姜黄芪9.四逆汤当归四逆汤10.患部漫肿无头，皮色不变，酸