结直肠癌切除术外科护理效果分析.doc

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1、结直肠癌切除术外科护理效果分析摘要：目的探讨加速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌切除术围术期的应用效果。方法选取我院2016年5月至2019年5月收治的106例腹腔镜结直肠癌切除术患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各53例。对照组给予常规围术期护理干预，观察组给予加速康复外科围术期护理干预。比较两组术后相关指标、术后并发症发生情况及术后1个月生活质量。结果观察组的首次下床活动时间、首次排便时间、首次排气时间、首次肠鸣音时间和住院时间均短于对照组，术后2dVAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组的术后

2、并发症总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后1个月，观察组的BP、PF、RP、MH、RE、SF、GH和VT评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论加速康复外科护理应用于腹腔镜结直肠癌切除术围术期的效果显著，明显缩短了患者术后首次下床活动时间、首次排便时间、首次排气时间、首次肠鸣音时间和住院时间，可降低术后疼痛程度，减少并发症，明显提高生活质量，值得在临床上推广。关键词：结直肠癌；加速康复外科护理；围术期结直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，老年男性居多[1]。该病病因主要与大肠慢性炎症、大肠腺

3、癌、遗传、高脂肪低纤维饮食、生活环境等因素密切相关，其临床症状早期不明显，随着癌肿发展，表现为腹痛、便血、肠梗阻、发热、贫血等全身症状，严重影响患者的生命安全。目前腹腔镜结直肠癌切除术是治疗结直肠癌最有效的手术方式，具有创伤小、出血少、安全性高、恢复快的优点，但术后患者易出现疼痛和恶心呕吐、切口感染、肠梗阻、下肢深静脉血栓等一系列并发症，且手术创伤易引起患者生理应激反应并造成心理负担，故在围术期给予科学合理的护理对辅助提高临床治疗效果和生活质量具有重要的意义[2]。而加速康复外科护理理念是从减轻围术期患者疼痛程度、降低应激反应、提

4、高患者术后康复效果的角度出发，可极大改善患者的生活质量和减少并发症[3-4]。鉴于此，本研究为探讨加速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌围术期中应用效果，选取106例腹腔镜结直肠癌患者作为对象进行研究，现报道如下。5学海无涯1资料与方法1.1一般资料。选取我院2016年5月至2019年5月收治的106例腹腔镜结直肠癌切除术患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各53例。纳入标准：①经影像学、内镜检查、病理学检查确诊为结直肠癌病症；②体质量指数（BMI）＞18kg/m2；③美国麻醉医师学会ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，TNM分期为Ⅰ~Ⅲ期，

5、Karnofsky功能状态评分标准（KPS）≥70分。排除标准：①具有恶性肿瘤远处转移和放化疗治疗史者；②具有凝血功能、全身免疫性疾病者；③有语言、听力和精神障碍者；④合并肠梗阻、慢性肠炎、肠坏死或胃肠道动力障碍者；⑤不配合治疗者。患者及家属均同意参与本研究并签署知情同意书；本研究经我院相关伦理委员会批准同意。对照组男36例，女17例；年龄50~78岁，平均年龄（64.64±12.78）岁；TNM分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期35例；ASA分级：Ⅰ级20例，Ⅱ级33例；肿瘤部位：结肠癌28例，直肠癌25例。观察组男35例，女18例；年龄5

6、0~78岁，平均年龄（65.11±12.83）岁；TNM分期：Ⅰ期19例，Ⅱ期34例；ASA分级：Ⅰ级21例，Ⅱ级32例；肿瘤部位：结肠癌27例，直肠癌26例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2方法。两组患者均在气管插管全身麻醉下行腹腔镜结直肠癌切除术。对照组患者给予常规围术期护理模式干预，具体如下。①术前2d向患者及其家属介绍疾病知识并进行健康宣教，消除恐惧、焦虑与抑郁等不良情绪，术前12h禁食，术前6h禁水；术前24h和术前12h分别进行一次肠道准备，术前晚和术晨各进行一次清洁灌肠；常规放置胃肠减

7、压装置（肛门排气后再行拔除），放置导尿管（首次下床活动后拔除）。②术中放置腹腔引流管（术后2d确定无胆漏后拔除），术中充分补液。③术后使用阿片类药物镇痛，充分补液，待肛门排气后方可饮水、饮食，循序渐进过渡到流质饮食。观察组给予加速康复外科围术期护理干预，具体内容如下。（1）术前。①术前2d对患者进行健康宣教，讲解疾病相关知识、围术期手术方案、注意事项、术后不良反应等，通过心理疏导、情绪安抚及成功案例分享，缓解紧张、焦虑和抑郁等不良情绪，建立良好的医患关系。②术前3d进食半流质饮食，术前1d以流质饮食为主，术前6h禁食、2h禁水，术

8、前2h口服800mL碳水化合物（糖尿病患者口服同量木糖醇溶液），不做肠道准备。（2）术中。术中于切口下注射0.25%盐酸罗哌卡因10mL浸润麻醉；保持手术室环境温度25℃、湿度60%，补液总量少于2000mL，使用液体加温装置将所输液体温度加热至3