急救四项基本技能.ppt

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1、院前急救四项基本技能急诊科黄安陵止血包扎固定搬运院前急救的四项基本技能止血技术快速有效地止血，减少因出血引起的并发症。【操作重点步骤】评估评估患者出血的部位、性质、出血量，病情、意识状态、合作能力及心理状态。解释告知患者止血的目的、方法、操作可能出现的不适及并发症，教会其配合的方法。【操作重点步骤】注意事项止血带扎在伤口的近心端。上臂扎在上1/2处，大腿扎在上2/3处，止血带止血法不适于前臂和小腿部位的止血。松紧度以出血停止，远端摸不到动脉搏动为宜。时间不宜＞lh，每30min松带一次，松带一次，间歇30-60S。尽快采取其他方法进行有效止血。使用止血带的部位要露在衣物外面，在止血带的上方作明

2、显标示，写上使用止血带的日期、时间，时间精确到分钟。【操作重点步骤】观察严密观察肢体远端血液循环情况、止血效果，监测生命体征，根据观察的情况重新调整止血带。准备松止血带前，先改用指压止血法或伤口加压止血法过渡，才慢慢放松止血带。记录准确记录患者病情变化，出血部位和出血量，止血时间、方法、效果及并发症。包扎技术保护创面，减少出血，减轻疼痛。【操作重点步骤】评估患者病情，心理状态，沟通、理解及合作能力，受伤场所、原因，创面部位、面积、深度，有无骨折及血管损伤。解释告知患者包扎的目的、方法、操作可能带来的不适，教会患者合作的方法。包扎根据创面情况选择包扎材料和方法。【操作重点步骤】方法包扎顺序由低向

3、高，自左向右，从下到上，从远心端到近心端。保持包扎肢体的功能位置，指（趾）端外露。脏器脱出时勿将脱出物还纳，应用无菌换药碗等保护。开放性气胸者先闭合伤口。异物残留体内时勿拔出，将异物与身体同时包扎固定。避免在伤口、炎症、骨突处及受压部位打结。【操作重点步骤】观察记录严密观察患者病情，包扎效果、包扎部位血液循环和神经功能情况。发现异常及时报告上级医生并协助处理。固定技术限制受伤部位活动，减轻疼痛和出血，避免二次损伤。【操作重点步骤】评估评估患者病情，受伤原因和场所，骨折部位、性质（开放性或闭合性）、程度（不完全骨折或完全骨折），有无神经及血管损伤。解释告知患者／家属固定的目的、方法，操作可能带来

4、的不适，合作的方法及固定后的护理要点。a)患者有伤口和出血时，应先进行止血包扎，再固定。b)有休克时，先进行抗休克治疗。c)遇开放性骨折时，不可以将刺出的骨端送入伤口，以免造成感染。d)夹板的长度和宽度要与骨折的肢体相适应，其长度应超过骨折的上下两个关节。e)夹板不可与皮肤直接接触，内应加衬垫。固定时除固定骨折部位上下端外，还应固定上、下关节，防止受伤部位移动。f)指（趾）端外露，便于观察血运情况。固定后尽量制动。严格遵守固定原则，正确固定。【操作重点步骤】观察严密观察病情和固定肢体远端血液循环、神经功能情况。发现异常及时报告上级医生并协助处理。记录记录患者病情、治疗，受伤部位、程度，固定的部

5、位、方法、效果。搬运技术将患者及时、迅速、安全地转运至安全地带，防止再次受伤。评估患者的病情、活动能力、沟通、理解及合作能力，心理状态，受伤部位、程度，受伤原因和环境，搬运距离和搬运者的体力。【操作重点步骤】a)心脏停搏、窒息、大出血休克未施行基本生命支持者不宜搬运。b)多发性创伤紧急处置后，生命体征不稳定的患者不宜长途搬运。c)脊柱骨折的患者应禁止使用软担架或单人搬运，防止脊髓的进一步损伤。d)开放性损伤患者应先进行止血、包扎、固定再搬运。e)病情危重患者转运同时通知相关科室做好准备。【操作重点步骤】解释告知患者／家属：搬运的目的、方法、可能出现的风险、必要时签《护理知情同意书》。a)徒手搬

6、运法不宜首选，尤其是危重患者的搬运。b)怀疑或发生颈椎损伤的患者，应使用多人硬板平卧搬运。c)脊柱损伤患者，用硬板平卧、多人搬运。选择合适的搬运方法和工具正确搬运a)脊柱损伤患者，三人以上同时统一操作，人保护损伤部位，保持患者身体直线，防止移位、扭曲和震动。b)颈椎损伤患者，专人托住头部，稍作牵引在颈旁置沙袋固定，保持患者头部与躯于成一直线。c)四肢骨折患者先包扎固定，搬动时有专人保护患肢。d)保持患者呼吸道通畅。休克患者取去枕仰卧位或中凹卧位，头偏向一侧；咯血患者采用俯卧位，头部应侧转；昏迷患者或有窒息危险者取侧卧位或仰卧位，头偏向一侧。e)外伤出血患者，将出血部位置于心脏水平以上；头部及脸

7、部出血者，如无休克症状，取半坐卧位或坐位。f)双人抬担架时，患者头部朝向后者，便于病情观察，保持患者水平状态；使用四轮担架上下坡时，患者头在高处。【操作重点步骤】观察注意搬运过程中的病情观察，发生心跳呼吸停止应就地抢救。记录准确记录病情，搬运结果。Thankyou!