心电图应用技术标准化培训-心电图操作技术规范化.ppt

《心电图应用技术标准化培训-心电图操作技术规范化.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心电图应用技术标准化培训——心电图操作技术标准化中华医学会心电生理和起搏分会心电图学学组推荐内容熟悉心电图机及附件标识掌握心电图检查流程常规心电图操作标准检查环境标准化准备工作皮肤处理电极放置描记心电图注意事项清洁与维护2熟悉心电图机及附件标识3心电图检查流程患者进入检查室核对检查单及收费与患者沟通是否做过心电图是否有心脏病史是否服药（洋地黄，beta受体阻滞剂等）告知检查体位、暴露部位及平静呼吸观看心电示波标准化操作确定是否加做18导联4一、常规心电图操作标准（一）环境要求（二）受检者准备（三）皮肤处理（四）电极安置（五

2、）描记心电图（六）注意事项5为了获得质量合格的心电图，除了心电图机性能必须合格以外，还要求环境符合条件，受检者的配合和正确的操作方法。1．室内要求保持温暖（不低于18℃），以避免因寒冷而引起的肌电干扰。2．使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线（接地电阻应低于0.5Ω）。（一）环境要求6（一）环境要求3．放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆，床旁不要摆放其它电器具（不论通电否）及穿行的电源线。4．诊察的宽度不应窄于80㎝，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如果诊察床的一侧靠墙，则必须确定墙内无电线穿行。7

3、二、准备工作1．对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。2．在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，取仰卧位，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。8（二）受检者准备核对姓名嘱受检者休息片刻，取平卧位，做好解释，嘱受检者在检查中四肢平放、肌肉放松保持平静呼吸身体不要移动暴露受检者两手腕与两下肢内侧，解松衣纽9三、皮肤处理1．如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。2．应该用导电膏（剂型分为：糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处的皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上。3.

4、尽量避免用棉签或毛笔沾生理盐水或酒精甚至于用自来水代替导电膏，因为用这种方法处理皮肤，皮肤和电极之间的接触阻抗较大，极化电位也很不稳定，容易引起基线漂移或其它伪差，尤其是皮肤干燥或皮脂较多者，伪差更为严重。10三、皮肤处理在受检者两手腕关节内侧上方约3cm处，及两内踝上部约7cm处，涂沫导电胶在受检者心前区导联V1～V6相应部位涂沫导电胶若放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多，必须预先清洁皮肤或剃毛11（四）电极安置安置肢体导联红色电极接右上肢黄色电极接左上肢绿色电极接左下肢黑色电极接右下肢安置心前区导联将红、黄、绿、褐、黑、

5、紫电极分别安置于V1～V6的相应部位12标准12导联心电图电极位置标准导联：Ⅰ导联（右臂－，左臂＋）；Ⅱ导联（右臂－，左足＋）；Ⅲ导联（左臂－，左足＋）。加压单极肢导联：aVR导联（右臂）；aVL导联（左臂）；aVF导联（左足）。单极胸导联：V1：胸骨右缘第4肋间；V2：胸骨左缘第4肋间；V3：在V2与V4连线的中点；V4：左锁骨中线第5肋间；V5：左腋前线与V4同一水平；V6：在腋中线与V4同一水平。1310/4/2021胸前导联的电极放置部位示意图V1：胸骨右缘第四肋间；V2：胸骨左缘第四肋间；V3：V2与V4连线的中

6、点；V4：左锁骨中线第五肋间；V5：左腋前线V4水平；V6：左腋中线V4水平；V7：左腋后线V4水平；V8：左肩胛角线V4水平；V9：脊椎左缘V4水平；V3R：V1与V4R连线的中点；V4R：右锁骨中线第五肋间；V5R：右腋前线V4R水平。14电极放置注意事项3．严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极（附图）。必要时应加作其它胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。4．描记V7、V8、V9导联心电图时，必须仰卧位，而不应该在侧卧位时描记心电图，因此

7、背部的电极最好用扁的吸杯电极，或临时贴一次性心电监护电极并接上连接导线代替。15电极放置注意事项5.不要为了图方便，将接左、右下肢的电极都放在一侧下肢，因为目前的心电图机都装有“右下肢反驱动”电路（黑色），它能有效地抑制交流电干扰，上述作法等于取消了此项功能，从而降低了抗交流电干扰的性能。此时操作者虽然可以用“交流电滤波”来减轻干扰，但是却同时使心电图波形失真。上述情况在使用旧式的心电图机时尤需注意。16五、描记心电图心电图机若使用热笔式的记录纸，其热敏感性和储存性应符合标准。单通道记录纸的可记录范围不窄于40mm。无自动

8、描记1mV定标方波的热笔式心电图机，在记录心电图之前必须先描记方波（“打标准”），以便观察心电图机的各导联同步性、灵敏度、阻尼和热笔温度是否适当，必要时可按心电图使用说明加以调整，以后每次变换增益后都要再描记一次定标方波。方波勿过宽（约0.16s），尽可能与P、QRS、T波不重叠。按照心电图机使用说明进