[整理]外科学绪论(1)教学讲义ppt课件.ppt

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1、外科学绪论(1)第一节外科学简史概念：外科学是研究需要手术或手法治疗疾病的临床及相关基础理论的学科。Surgery（英语）—Chirurgia（拉丁语）Cheirergon手操作外科疾病的分类（病因）损伤感染肿瘤畸形其他外科：以需要手术或手法为主要疗法的疾病为对象。内科：以应用药物为主要疗法的疾病为对象。外科疾病不是都需要手术的，而常是在一定的发展阶段才需要手术。外科学的范畴不断地更新变化，介入放射学和内镜诊疗技术的发展使内科、外科更趋于交叉。（尿路结石—震波碎石）恢复期1843年维多利亚女王特许改为英国皇家外科学院（一）解剖学的发展1859年，Henry

2、Gray发表了《描述和外科的解剖学》（二）病理学和实验外科学Hunter是实验外科的开拓者恢复期现代外科学奠基于十九世纪四十年代外科学发展的三大障碍：疼痛、感染、出血（三）麻醉与止血麻醉：1846年美国Morton乙醚止血：1872年英国Wells止血钳1873年德国Ismarch止血带输血：1901年美国Landsteiner血型1915年德国Lewisohn提出用枸橼酸钠抗凝，加上血库的建立，解决了输血问题。CrawfordW.LongMarch30,18421846年，WilliamT.G.Morton展示乙醚麻醉下拔牙手术止血钳卡尔·兰德斯坦纳（K

3、arl·Landsteiner1868．6．14—1943．6．26）恢复期（四）无菌术与抗菌法、抗生素抗菌术：1846年匈牙利Semmelweis漂白粉1867年英国Lister石炭酸1877年德国Bergman蒸汽灭菌1889年德国Furbringer手臂消毒1890年美国Haslted灭菌橡皮手套抗生素：1929年英国Fleming青霉素1935年德国Domagk磺胺类药“外科消毒之父”的约瑟夫·李斯特（1827-1912）亚历山大·弗莱明教授（AlexanderFleming，1881—1955）发展期20世纪——外科向纵深发展50年代体外循环60

4、年代显微外科70年代内镜80年代移植、微创21世纪——外科学发展的方向：1909年瑞士Kocher（柯赫尔）获诺贝尔奖首位外科医师（甲状腺生理、病理及外科手术）1912年法国Carrel（卡雷尔）获诺贝尔奖第二位外科医师（血管缝合和器官移植）1929年英国Fleming青霉素1935年法国Domagk磺胺类药移植、微创、营养支持。二、我国外科学的发展传统医学外科的历史夏商：疥、疮周代：疡汉代：华佗麻沸散《黄帝内经》南北朝：《刘涓子鬼遗方》隋代：《诸病源侯论》唐代：《千金要方》清初：《医宗金鉴》清末：《外科图说》当代外科学的发展现代外科150年历史大面积烧伤

5、断肢再植食管癌的治疗1953年二尖瓣分离1958年大面积灼伤1963年断肢再植1977年肝移植1978年心脏移植1990s外科全面发展..我国外科学的发展第二节外科医生的培养一、培养良好的医德病人把生命托付与你二、培养浓厚的兴趣和上进心兴趣和上进心是你走向成功的法宝三、培养精湛的技术水平一把刀不能走天下！！！1、掌握全面的知识2、重视临床及基础研究3、注重临床技能训练结语外科≠手术刀胆大、眼明、手巧、心细外科=技术+科学+艺术（手+脑+心）医生要做到“三会”、“三知”，即“手术要会做、经验要会写、上课要会讲”，“做人要知足，做事要知不足，做学问要不知足”。

6、“医术不论高低，医德最是重要。医生在技术上有高低之分，但在医德上必须是高尚的，一个好的医生应该做到急病人之所急，想病人之所想，把病人当作自己的亲人。”“做医生不难，做好医生很难，永远做好医生就更难”。裘法祖（1914-2008）中国外科之父附1：日内瓦宣言世界卫生组织医学日内瓦宣言，全文如下：在我吸收为医学事业中的一员时，我严肃地保证将我的一生献于为人类服务。我对我的老师给予他们应该受到的尊敬感恩。我将用我的良心和尊严来行使我的职业。我的病人的健康是我首先考虑的。将尊重病人所交给我的秘密。我将极尽所能来保持医学职业的荣誉和可贵的传统。我的同道均

7、是我的兄弟。我不允许宗教、国籍、政治或社会地位来干扰我的职责和我与病人之间关系。我对人的生命，从其孕育之始，就保持最高的尊重。即使在威胁下，我决不将我的医学知识用于违反人道主义规范的事情。我出自内心和以我的荣誉，庄严地作此保证。1、忠诚医业，热爱医务工作2、平等待人，对病人满腔热忱3、严谨细致，对工作极端负责4、正直廉洁，不谋个人私利5、救死扶伤，不畏艰辛劳苦6、努力学习，对技术精益求精7、举止端庄，讲究文明行医8、保守医密，维护病人利益9、尊重同行，互相团结协作10、珍惜资源，爱护设施和药械附2：医德规范谢谢！Thanksforyourattent

8、ion！整式的乘法(复习)一、幂的运算同底数幂的乘法：幂的乘方：积