外科学绪论教学ppt课件修改

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1、外科学绪论2011-3-15目的要求了解外科学的范畴了解外科学的发展掌握外科学学习方法外科学的范畴外科学的发展怎样学习外科学一、外科疾病外科疾病的基本形式大致分为五类：损伤：暴力等致伤因子---内脏破裂、骨折、烧伤等，多需要手术或其他外科处理，以修复组织和恢复功能。感染：微生物、寄生虫---阑尾炎、肝脓肿、化脓性腹膜炎、肝包虫病和胆道蛔虫症等。肿瘤：绝大多数的肿瘤需要手术处理。良性肿瘤切除有良好的疗效；对恶性肿瘤，手术能达到根治、延长生存时间或者缓解症状的效果。畸形：先天性畸形，例如先天性心脏病、肛管直肠闭锁等，均需施行手术治疗。后天性畸形，例如烧伤后瘢痕挛缩，也多需手术整

2、复，以恢复功能和改善外观。其他：器官梗阻:如肠梗阻、尿路梗阻等；血液循环障碍:如下肢静脉曲张、门静脉高压症等；结石形成:如胆石症、尿路结石等；内分泌功能失调:如甲状腺和甲状旁腺功能亢进症等外科疾病和内科疾病许多情况下是相对的。因为外科疾病并不一定都要手术治疗，而有些内科疾病在一定的发展阶段也可能需要手术（例如局部感染性病变，胃十二指肠溃疡）。由于医学科学的进展，有的原来认为应当手术的疾病，现在可以改用非手术治疗（例如尿路结石）。有的原来不能施行手术的外科疾病，现在可以用手术方法来纠正:如某些先天性心脏病。有些过去完全属于内科治疗的疾病，现在可以施行手术：如肝豆状核变性。近年

3、来，由于微创外科技术的迅速进展，使外科与内科以及其他专科更趋于交叉(胆总管结石)。二、外科专科近几十年来，外科学在广度和深度方面的迅速发展，任何一位外科医生现在已不可能掌握外科学的全部知识和技能。外科学向专业化发展已成为必然。专科的分法根据工作对象和性质：分为实验外科和临床外科；按人体部位分：头颈外科、胸心外科、腹部外科；按年龄特点：小儿外科、老年外科；（现在可为胎儿作手术，但尚未成为专科）按手术方式：整复外科、显微外科、移植外科；按疾病性质：肿瘤外科、急症外科；按器官功能分出内分泌外科；按手术创伤大小，有微创外科等。有些专科已脱离外科，如口腔和耳鼻喉专业都成立了自己的专科

4、。根据人体的系统又分为：骨科、泌尿外科、神经外科、血管外科、消化外科（肝胆胰、胃肠、）+甲状腺、乳腺=普通外科；古代中医外科外科学的范畴外科学的发展怎样学习外科学商代（公元前1300年），在殷墟出土的甲骨文中已有人体解剖部位名称和各部疾病，如“龋齿”“疥”“疮”。周代（公元前1066～481），传统医学中有了“疡科”，主治未溃肿物、已溃疮疡、刀枪箭伤及骨伤等人体外部伤病的学科。秦汉时代→《五十二病方》是具有一定水平的外科专著（1973年长沙马王堆出土的医书）认识到破伤风的发病与创伤有关；用酒处理创伤局部；用乌头所浸泡的酒来麻醉止痛。汉末（141～203年），名医华佗使用酒服

5、麻沸散麻醉为病人进行死骨剔除术、剖腹术等。南北朝龚庆宣著→刘涓子鬼遗方最早的军阵外科经验总结，反映在南北朝战乱时代处理创伤的情况。隋代巢元方→诸病源候论叙述断肠缝连、腹疝脱出手术采用丝线结扎血管。对炭疽的感染途径认识到“人先有疮而乘马”、单纯性甲状腺肿的发生与水质有关。唐代孙思邈→千金要方：记叙手法整复下颌关节脱位。蔺道人→理伤续断方：第一部伤科专著，科学地论述了肩关节、髋关节脱臼手法复位，四肢及脊柱骨折的手法、手术复位及夹板固定的方法和步骤。金元时代（1337年）：危亦林→世医得效方：首创“悬吊复位法”治疗脊柱骨折，比西方人早600年。明代：薛已创用烧灼断脐法预防婴儿破伤

6、风。汪机批评了等待脓肿自破的错误观点。王肯堂将“川乌、草乌、南星、半夏和川椒为末调擦”，用于局部手术，开创了药物局部麻醉的先例。申斗垣：强调外科器械使用前要经过煮沸处理。这种消毒观念的建立比西方人早200多年。陈实功→外科正宗：收集唐代以来外科病的有效方药；缝合气管。清朝高文晋→外科图说古代西医外科公元前3500年，美索不达米亚已有治疗战伤的记载。公元前3400年，埃及有了制作干尸的技术。公元前950年，荷马史诗《伊里亚特》中对外科伤病有较多记载。公元前685年，印度《让灾明论》记载了创伤和毒蛇伤等多种病名及治病的草药；公元前600～556年，印度古代外科著作《妙闻集》出版

7、。妙闻对移植面部肌肉，使已经彻底撕裂的耳垂得以恢复的过程作了如下的描述：精通外科知识的医生应当从无耳垂者的面颊上切下一块活肉，但要让其中的一端附着在原来的位置（如面颊）上。然后在准备再造耳垂的部位（用解剖刀）留些轻微的划痕，充满血液和按先前的说明切下的活肉则应该贴在这个部位上。公元前500～300年，亚历山大医科学校的教员Herophilus及Erasistratus两人进行了人体解剖。公元130-210年，Galen古希腊著名医生,仅次于希波克拉底的医学权威。盖伦的许多知识来自于他对活体动物的解剖。他的一个方式是