最新(2)甲状腺核素检查解析教学讲义PPT课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有

2、母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅(2)甲状腺核素检查解析甲状腺核素检查甲状腺摄131I功能试验甲状腺核素静态显像甲状腺亲肿瘤核素显像甲状腺正电子发射断层显像（PET）内容甲状腺核素检查甲状腺摄131I功能试验（准备

3、）由于示踪剂量的131I化学量微量，它进入甲状腺与无机碘竞争，因此患者甲状腺内碘的储存量对吸131I率影响大。患者在检查前需停食含碘丰富的食物（如海带、紫菜等）2~4周，停用含碘药物2~8周。一些药物也可以影响吸131I率测定，如抗甲状腺药物、甲状腺激素、B族维生素等，停用影响甲状腺功能的药物（如抗甲状腺药、左甲状腺素钠、甲状腺片等）2~4周。甲状腺摄131I功能试验（方法）检查时成人患者空腹口服131I溶液或胶囊74~370kBq（2~10μCi），服后继续禁食1小时；口服131I溶液或胶囊后6、24小时测定甲状腺部位放射性计数；有效半衰期测定时可加测48、72小时等。甲状腺摄1

4、31I功能试验（方法）与标准源比较并绘制摄131I率曲线（各实验室应制定各自正常参考值）妊娠、哺乳期妇女禁忌按以下公式计算摄131I率：I摄131I率高峰在24小时出现食盐加碘以前正常参考值：24小时吸131I率为25－50%食盐加碘以后全国各地吸131I率均有不同程度下降，其下降幅度不同地区差异较大，应参考当地实验室测定值。甲状腺摄131I功能试验（正常值）甲状腺功能亢进症时甲状腺摄131I能力增强、高峰提前。近年来因为第三代TSH测定技术的普及，该检查已不作为甲亢诊断的首选指标。本检查的适应症包括：①对Graves病采取131I治疗时计算放射性碘的剂量。甲状腺摄131I功能试验

5、（应用）②鉴别甲状腺功能亢进和甲状腺炎性破坏（如亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等）所致的高甲状腺激素血症。亚急性甲状腺炎（亚甲炎）因甲状腺滤泡遭受炎性破坏释放大量甲状腺激素入血而出现甲状腺摄131碘能力明显减低，同时有FT3、TT3、FT4、TT4升高以及TSH减低，呈现摄131I能力与血清甲状腺激素水平分离现象；③非毒性甲状腺肿与Graves病鉴别。前者甲状腺摄131I率因相对缺碘也可升高，但高峰不前移，后者高峰提前。甲状腺摄131I功能试验（应用）甲状腺核素静态显像甲状腺核素静态显像（原理）甲状腺可以摄取和浓聚99TcmO4或放射性碘（131I或123I）；前者仅显示甲状腺的摄取

6、能力，后者代表甲状腺对放射性碘的摄取和有机化能力；通过显像可以显示甲状腺位置、大小、形态以及放射性分布状况。显像前停服高碘食物、必要时停用甲状腺激素及抗甲状腺药。99TcmO4常规用量74~185MBq（2~5mCi）静脉注射30分钟后显像；131I常规用量1.85~3.7MBq即0.05~0.1mCi（寻找甲状腺癌转移灶74~148MBq即2~4mCi）口服24小时后显像；123I常规用量7.4~14.8MBq即0.2~0.4mCi口服3~24小时后显像；甲状腺核素静态显像（方法）儿童甲状腺显像宜用99TcmO4，以减少甲状腺所受辐射量。妊娠、哺乳期妇女禁用131I显像，慎用99

7、TcmO4显像。甲状腺核素静态显像（方法）正常甲状腺图像：甲状腺双叶呈蝴蝶状，叶内放射性分布均匀，双叶上极因甲状腺组织较薄，放射性分布略有些稀疏，峡部一般不显像或其浓集程度明显低于双侧甲状腺叶，偶尔可见到锥状叶。由于涎腺也可摄取示踪剂，部分患者口腔中示踪剂咽下过程中停留在食道，形成类似锥状叶的图像。鉴别方法：患者进食或饮水后再次显像，食道示踪剂残留消失。甲状腺核素静态显像（正常图像）图1：正常甲状腺显像甲状腺双叶呈蝴蝶状，双叶内放射性分布均匀甲状腺核素静态显像（正常图