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1、-心与小肠概念运用脏腑学说理论，对四诊所收集到的临床资料进行辨别、分析，从而确定疾病所在脏腑，病因、病性以及邪正盛衰等的一种辨证方法。适用范围内伤杂病分类①脏病辨证②腑病辨证③脏腑兼证辨证一、心与小肠病辨证2心阳虚证心阳不足，鼓动、温煦无力之证概念机制心气虚证的进一步发展表现心气虚证:心悸怔忡、气短胸闷虚寒证：面色晄白、气短懒言、畏寒肢冷、自汗、舌淡胖嫩苔白滑，脉沉迟无力，或微细，或结代。辨证要点心悸怔忡，胸闷心痛+阳虚虚症状3心阳暴脱证心脏阳气骤然亡失之证概念机制心阳虚证的进一步发展表现心阳虚证亡阳证：突然面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱，面色苍白，口唇青紫，神志模
2、糊或昏迷。舌质淡紫青滑，脉微欲绝辨证要点心胸憋闷疼痛+亡阳症状4心血虚证心血不足，濡养失职之证机制概念脾胃肾失血久病忧思化源耗血心血心悸怔忡，健忘，失眠多梦---心神失养血虚证：头晕，面色淡白无华，或萎黄，口唇色淡，舌淡苔白，脉细弱辨证要点心悸怔忡，失眠多梦，健忘+血虚见症表现·分析5心阴虚证心阴不足，虚热内生之证概念心血亏忧思外感热病后期心阴虚证机制心悸怔忡---心神失养心烦，失眠多梦---虚热内扰阴虚证：潮热，盗汗，五心烦热，颧红，舌红少苔脉细数辨证要点心悸,心烦,失眠多梦+阴虚见症表现·分析某患者，女，40岁，5年前，因流产失血过多而致头晕、心悸、失眠多梦。久服镇静剂
3、无效,而头晕反增,入夜心惕恐惧,疑神疑鬼,白昼则头晕头痛,时时晕倒。且感神疲气短,纳少乏力。月经年余未至。面色白而无华,舌淡而润,脉弱。请写出脏腑辨证诊断，并进行分析。病案证名：心血虚证辨证分析:流产失血过多,而致血虚。《内经》云:“血舍魂”,阴血不足,神魂不舍,故入夜心惕恐惧,疑神疑鬼；心血不足，心失所养，故心悸；血不养心，心神不宁，则失眠多梦；血虚,清窍失养,故头晕,头痛,时时晕倒；久病血虚,血病及气,气血不足,则神疲,纳少乏力;血虚不能荣养冲任,冲任空虚,故月经年余未至；血虚不能上荣于面，故面色白而无华，舌淡;血虚不能充盈脉道，则脉弱。病案分析病案朱某,男,48岁,干
4、部。心悸、短气、乏力1年。患者既往身体欠佳,近1年来自觉心悸,胸闷,自购“补药”数种，服后效果不显。最近心悸发作频繁,神疲乏力,上楼时提气不上,稍事活动则汗出,气短，心悸加重。舌质浅淡，舌苔薄白，脉虚无力。请写出脏腑辨证诊断，并进行症候分析。病案分析证名:心气虚证辨证分析:患者以心悸、胸闷为主症，可知病位在心;病人既往身体欠佳，心气不足，鼓动乏力，则心悸；心居胸中，心气亏虚，胸中宗气运转无力，气机不畅，故胸闷，气短；动则耗气，故活动后诸症加剧；汗为心之液，心气虚则心液不固而外泄，故自汗；气虚则运血无力，络脉不充，故舌淡，脉弱。病案许某,男,40岁,干部,素有“神经衰弱”症,
5、心悸,心烦,失眠,多梦,并见五心烦热,盗汗,午后潮热,两颧发红,舌红少律,脉细而数。请写出脏腑辨证诊断，并进行症候分析。病案分析证名:心阴虚证辨证分析:劳神太过，暗耗阴液,导致心阴虚。心阴虚的证候,一方面是心神不宁的症状突出,另一方面是全身有阴虚阳亢的表现。由于心阴亏少,心失濡养,再加虚阳偏亢,扰乱心神,故有心悸、心烦、失眠、多梦等心神不宁,神不守舍的症状。阴液不足,机体失其濡润,虚火内扰,则可见五心烦热、潮热、盗汗、颧红、脉细而数等症状。6心火亢盛证心火内炽，扰心、炎上之证机制情志失调饮食不节外感热邪心火亢盛证概念心烦失眠---热扰心神面赤口渴，便秘尿赤---热盛津伤或口
6、舌生疮，舌尖碎痛---心火上炎舌体或小便赤涩灼痛，尿血---心火下移伤络或狂躁谵妄---热盛扰心，神不守舍舌尖红苔黄脉数---心火辨证要点心烦失眠，口舌生疮，尿赤+实热证表现·分析7心脉痹阻证心脏脉络阻痹不通之证机制概念情志不遂感受外邪饮食不节久病体弱心悸怔忡---心阳不振，鼓动无力心胸憋闷疼痛，痛引肩背，时发时止---气滞血瘀若：刺痛，舌紫暗，有瘀点瘀斑，脉细涩---瘀血闷痛，体倦肢重，舌苔白腻，脉沉滑---痰浊剧痛，遇寒加重，舌淡苔白，脉沉紧---寒凝胀痛，与精神因素有关，脉弦---气滞（郁）辨证要点心悸怔忡,心胸闷痛,痛引肩背时作表现·分析八、痰蒙心神证【概念】指痰浊
7、蒙蔽心神所表现的证候，又称痰迷心包证。【病因】感受湿浊之邪，或情志不遂，气郁生痰，或肝风挟痰浊蒙蔽心神所致。【临床表现】精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，喃喃独语，举止失常，意识模糊，昏不知人；突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声。并见面色晦滞，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉滑。【辨证要点】神志异常和痰浊内盛见症为要点。九、痰火扰神证【概念】指火热痰浊侵扰心神所表现的证候。【病因】情志刺激，气郁化火，灼津为痰，或外感湿热之邪等。【临床表现】躁狂谵语，甚则狂越妄动，打人毁物，胡言乱语，哭笑无常，或见神昏谵语，或发热烦躁，面红目
