最新1观潮(3)幻灯片.ppt

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1、1观潮(3)据说笼罩蒙蒙薄雾闷雷沸腾犹如霎时余波恢复昂首东望人声鼎沸风平浪静水天相接横贯江面若隐若现浩浩荡荡山崩地裂风号浪吼①读准多音字：闷（mèn）雷薄（bó）雾风号（háo）浪吼（hǒu）涨（zhǎng）起颤（chàn）动②理解下列词语的意思：横贯山崩地裂人声鼎沸漫天卷地那条白线……再近些……水墙浪潮越来越近……（），（）传来隆隆的响声，好像闷雷滚动。顿时人声鼎沸。（），响声越来越大，只见东边水天相接的地方出现了一条白线，人群又沸腾起来。那条白线很快地向我们移来，逐渐拉长、变粗，横贯江面。（），只见白浪翻滚，形成一道两丈多高的水

2、墙。（），犹如千万匹白色战马齐头并进，浩浩荡荡地飞奔而来；那声音如同山崩地裂，好像大地都被震得颤动起来。午后一点左右从远处过了一会儿再近些浪潮越来越近一线潮横贯江面交叉潮白色城墙惊涛拍岸白色战马漫天卷地汹涌而来核心制度首诊负责制度三级医师查房制度疑难病例讨论制度会诊制度危重患者抢救制度术前讨论制度核心制度死亡病例讨论制度。查对制度。病历书写制度。病历管理制度。交接班制度。新技术准入制度。临床输血制度正常压力性脑积水神外二定义-脑积水分类病因:梗阻性和交通性脑积水按颅内压情况可分为高颅压和正常压力脑积水按病程可分为急性和慢性脑积水。定义N

3、ormalpressurecranialhydrocephalus(NPH)：指脑室内压力正常，或正常值高限，同时伴有脑室扩大。病因病因明确的NPH：蛛网膜下腔出血脑膜炎肿瘤无明确病因的NPH:家族性病因脑脊液动力学变化学说：1、脑内压力梯度形成，在蛛网膜颗粒内阻塞时，产生良性高颅压。2、脑脊液波动压增高，可以使脑室扩大。3、脑组织受压产生的脑血流减少。4、脑内的神经物质异常。5、继发性神经原损害。病理生理发病初期脑脊液压力增高,经过一段时间的高颅压后使脉络丛萎缩,分泌减少;脑室系统扩张,使粘连或中脑导水管的瓣膜被撑开而通畅;脑脊液通过

4、退行的室管膜渗进脑组织,形成组织液,再由通透性增加的脑组织毛细血管吸收;血块或炎性组织被吸收,脑脊液循环通畅;脑室壁溃破,脑室与蛛网膜下腔之间建立交通临床表现进行性进展；步态不稳；记忆力障碍；尿失禁；行为改变、癫痫、帕金森氏病。诊断影像诊断：1、CT:脑室系统非梗阻性扩大。2、MRI:全脑室系统,脑底池及侧裂池扩大,冠状位显示高位脑凸面脑沟及蛛网膜下腔狭窄。3、MRI电影成像:导水管狭窄鉴别诊断脑萎缩：老年性痴呆等脑室发育畸形：治疗脑室腹腔分流术三脑室底部造瘘有效性谢谢！