最新21.痈疡剂教学讲义PPT课件.ppt

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1、21.痈疡剂作用概念散结消痈，解毒排脓，生肌敛疮痈疽疮疡病证证治分类1、疮疡初起散结消痈代表方：仙方活命饮、阳和汤、大黄牡丹汤2、疮疡中期托里透脓代表方：透脓散3、痈疡溃后补虚敛疮代表方：内补黄芪汤根据痈疡发展过程分为【主治】热毒壅滞，痈疡肿毒初起热毒壅滞，气血凝滞---局部红肿热痛邪郁肌腠，邪正相争---发热、恶寒正盛邪实，热毒壅滞---舌苔薄黄，脉数有力【病机】风热邪毒客于肌腠经络,气滞血瘀痰结【治法】清热解毒，消肿溃坚，活血止痛【方解】君：金银花—甘寒清轻，清热解毒，消散痈疮臣：当归尾、赤芍—活血通滞和营没药、乳香—散瘀

2、消肿止痛陈皮—理气通滞，消痈散结佐：白芷、防风——疏风透邪，散结消肿，透达营卫穿山甲、皂角刺——通行经络，溃坚排脓天花粉、贝母——清热化痰，散结排脓使：甘草——清热解毒，调和诸药【配伍要点】以清热解毒，活血化瘀，通经溃坚为主，兼疏风透表，行气、化痰、散结【运用】1、辨证要点：局部红肿疼痛，甚至伴有身热凛寒，脉数有力2、临证加减：红肿甚者，加蒲公英，连翘，紫花地丁，野菊花便秘者，加大黄3、现代运用：皮肤感染性疾病、阑尾炎、乳腺炎、消化性溃疡等疾患属于阳证热毒互结，血瘀气滞者可用本方治疗4、类方比较黄连解毒汤仙方活命饮集苦寒泻火药

3、于一方，相须为用，泻火解毒力强，直达三焦，直折火势，善治黄连解毒汤火热毒盛充斥三焦之壮热烦躁，咽干口燥，错语不眠，或吐衄，发斑等。为泻火解毒之代表方。均具有清热解毒之功，用治热毒痈疮等。解毒药与消散药并用，功专解毒消痈，消肿溃坚，活血止痛。治热毒内壅，气血仙方活命饮瘀滞，营卫不畅之痈疮肿毒初起证，脓未成者，服之可消，脓已成者，服之可溃。是外科“消法”的代表方。返回五味消毒饮《医宗金鉴》【组成】金银花三钱野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵各一钱二分【用法】水二盅，煎八分，加无灰酒半盅，再滚二、三服时热服。渣，如法再煎服，被盖出汗为度。

4、【主治】火毒结聚之痈疖疔疮热毒邪蕴结、气血凝滞：患处红、肿、热、痛热毒炽盛：舌红苔黄脉数【病机】火热毒邪蕴结于肌肤、经脉【治法】清热解毒，消散疔疮【方解】君：金银花—清热解毒，清宣透邪臣：蒲公英—清热解毒，兼能消痈散结紫花地丁—清热解毒，凉血散痈佐：野菊花、紫背天葵—清热解毒配方要点集泄火解毒，活血定痛于一方【运用】1、辨证要点：痈疡，局部红、肿、热、痛，舌红脉数2、临证加减：热毒甚加连翘、黄连肿甚加防风、白芷乳痈者加瓜蒌、贝母、青皮3、现代运用：用于疔、痈、丹毒等外感染性疾病属火邪热毒内蕴者四妙勇安汤《验方新编》【组成】金银

5、花玄参各三两当归二两甘草一两【用法】水煎服，一连十剂，永无后患，药味不可，减则不效，并忌抓擦【主治】热毒炽盛之脱疽气血凝滞，经脉瘀阻:患肢末端黯红微肿，疼痛剧烈火毒内郁，肉腐血败:患肢灼热，溃烂，腐臭，甚至指趾脱落【病机】火热毒邪内郁，气血凝滞，经脉瘀阻，肉腐血败【治法】清热解毒，活血止痛【方解】君：金银花—清热解毒臣：玄参——清热凉血，泄火解毒并能滋液散结软坚金、玄相配既清气分之热又清血分之热。佐：当归—养血活血使：甘草—清热解毒，调和诸药配伍要点：金银花与玄参当归配玄参【运用】1、辨证要点：患处红肿痛剧或溃烂流脓水，烦热口

6、渴，舌红脉数2、临证加减：热毒甚加毛冬青、丹参血瘀气滞甚加乳香、没药热毒伤阴加丹皮、生地湿重加防已、黄柏、泽泻3、现代运用：血栓性脉管炎、血栓性静脉炎、丹毒等属于热毒内蕴，瘀阻经脉者阳和汤《外科证治全生集》【组成】熟地一两白芥子二钱鹿角胶三钱肉桂一钱姜炭五分麻黄五分生甘草一钱【用法】原方未注用法【病机】阳气虚弱、营血不足【治法】温阳补血，散寒通滞【主治】阴疽阳气虚弱营血不足寒凝湿滞，痹阻于肌肉、筋骨、血脉，患部漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，脉沉细或迟【方解】君：熟地——重用，滋阴补血鹿角胶——温肾助阳，填精补髓两药合用，养血助

7、阳，以治其本臣：肉桂、姜炭——温通血脉，散寒温阳佐：麻黄——辛温宣散，温通腠理白芥子——祛皮里膜外之痰使：甘草——解毒，调药配伍要点：本方温补营血药与辛散温行药相伍，使补而不滞，温而不燥，补不敛邪，散不伤正，相反相成【运用】1、辨证要点：阴疽等证见局部不红不热，皮色不变，漫肿无头，伴面色白，口中不渴，舌淡脉细2、临证加减：熟地宜重用，无鹿角胶可用鹿角霜代之麻黄用量宜少，无肉桂可用桂枝代之阳虚寒甚，可加附子寒湿凝滞太甚，可加细辛3、现代运用：骨结核、血栓闭塞性脉管炎、类风湿性关节炎、末梢神经炎、闭塞性动脉硬化症、坐骨神经痛、骨髓

8、炎属阳气虚弱，阴血不足者苇茎汤《备急千金要方》【组成】苇茎二升薏苡仁半升瓜瓣半升桃仁三十枚【用法】原方上四味父咀，纳苇汁中，煮取二升，再服，当吐脓【主治】痰热瘀血壅结之肺痈肉腐血败、成痈化脓：咳吐腥臭脓痰热毒迫肺、肺失清肃：咳嗽、发热【病机】热壅血络，肉腐血败，成痈化脓【治法