最新35867乳腺良性肿瘤影像诊断.课件ppt.ppt

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1、35867乳腺良性肿瘤影像诊断.第七节乳腺良性肿瘤学习要点本节应了解、熟悉和掌握的知识点：1.掌握乳腺良性肿瘤（乳腺纤维腺瘤、乳腺大导管内乳头状瘤）影像分析和诊断要点2.了解乳腺增生性疾病的临床表现、病理诊断标准一、乳腺纤维腺瘤（3）【影像学表现】CT：致密型乳腺内的结节在平扫时与平片同样易漏诊。增强后CT值增高30HU～40HUMRI:动态增强时多为缓慢渐进的均匀强化或由中心向外围扩散的离心样强化乳腺纤维腺瘤（图）肿块（↑）轮廓清晰，边缘光滑，密度较均匀并近似于腺体密度乳腺纤维腺瘤（图）乳腺纤维腺瘤（图）乳腺纤维腺瘤（图）a.CT平扫,b.CT增强扫描：左乳腺外侧肿

2、块（↑）边缘整齐，轮廓清晰，密度均匀，增强后呈中等程度强化乳腺纤维腺瘤（图）a.MRI平扫,b.c.d.MRI增强后1.5、3、7.5min：动态增强扫描显示病变（↑）轮廓清晰，信号强度随增强时间呈渐进性增加，强化方式由中心向外围扩散，呈离心样强化，边缘整齐二、乳腺大导管内乳头状瘤（1）【临床与病理】乳头溢液，浆液性或血性，2/3者可触及肿块、多位于乳房中部或乳晕附近病变大导管明显扩张，内含液体，腔内壁有乳头状肿物多小于1cm。很少发生恶变二、乳腺大导管内乳头状瘤（2）【影像学表现】X线：乳腺导管造影上为乳导管突然中断，断端呈光滑杯口状，大导管的远端同时显影时可见

3、圆形充盈缺损，大导管的近端扩张超声：在扩张的无回声区的导管腔内出现似息肉样中等回声，表面光滑，直径多在1cm以内二、乳腺大导管内乳头状瘤（3）【影像学表现】CT：可见乳晕下大导管内较大的肿物或形成的囊肿MRI：平扫T1WI上为低或中等信号，T2WI上信号依肿瘤内细胞、纤维及水的含量不同而不同。动态增强多为缓慢渐进性的均匀强化，或由中心向外围扩散，少数与癌鉴别困难乳腺大导管内乳头状瘤（图）乳腺大导管内乳头状瘤（图）肺炎喘嗽（肺炎）中医护理方案福泉市中医医院***一、常见证候要点（一）风寒闭肺证：恶寒发热，无汗，呛咳不爽，痰白清稀，甚则呼吸急促，口不渴，舌淡，苔薄白或白

4、腻，脉浮紧，指纹浮红。（二）风热闭肺证：咳嗽，喘急，鼻煽，或伴发热恶风，微有汗出，口渴欲饮，痰稠色黄，鼻塞流涕，咽红，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或指纹紫红于风关。（三）痰热闭肺证：咳嗽痰多，喉间痰鸣，痰稠色黄，呼吸急促，发热，胸闷纳呆，泛吐痰涎，面赤舌红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫于风关。一、常见证候要点（四）毒热闭肺证：高热不退，咳嗽剧烈，气急鼻煽，甚至喘憋，涕泪俱无，面赤唇红，烦躁口渴，便秘溲赤，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数或指纹青紫。（五）正虚邪恋证（肺脾气虚证与阴虚肺热证）在肺炎病程恢复期症状减轻，体温趋于正常，但表现有多汗、胃肠功能紊乱、体质虚弱或肺部啰音经久不

5、消者。1、阴虚肺热证可有低热不退，咳嗽少痰，盗汗，面色潮红，唇红，舌红少津，舌苔花剥、苔少或无苔，脉细数或指纹紫。2、肺脾气虚证可有咳少痰多，神疲倦怠，病程迁延，低热起伏，面白少华，自汗食少，大便稀溏，四肢欠温，唇舌淡红，脉细弱无力或指纹淡红。二、常见症状/证候施护（一）发热（二）咳嗽、痰雍（三）气促、鼻煽（四）啰音不退（五）腹胀（六）合并腹泻（一）发热1、保持病室安静、舒适，空气流通，室温18℃-22℃，湿度在50%-60%为宜，室内空气进行消毒，松解患儿衣被。2、遵医嘱穴位贴敷，用自制中药退热贴取穴神阙穴；穴位放血治疗，取穴少商、耳尖、大椎等。高热39.5℃以上者

6、，用温水或50%的温乙醇擦浴降温，不宜使用冷乙醇或冰袋避免寒闭毛窍，里热骤升，变生险症。汗出较多，宜用温水毛巾或干毛巾擦干后更换衣被。3、做好口腔护理，保持口腔卫生，预防感染，增进食欲。4、密切观察体温变化。（二）咳嗽、痰雍1、保持病室安静、舒适，适时开窗通风。减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。2、遵密切观察患儿咳嗽、咳痰情况及痰液的颜色、性状、量、气味，有无喘促、发绀等伴随症状。3、遵医嘱予止咳、化痰药物；院内自制中药膏剂穴位贴敷，取穴肺腧、中府、膻中；红外线治疗仪照射背部；体外振动排痰机治疗；注意观察药物疗效及不良反应。4、痰多粘稠

7、时，多喂患儿温开水或遵医嘱雾化吸入后吸痰；经常变换体位并拍背，促进排痰。（三）气促、鼻煽1、立即予患儿半卧位，吸氧，必要时遵医嘱予药物氧气雾化吸入。2、密切观察患儿变化情况，如喘憋、气急、呼吸、心率、体温、面色等。如发现病情加重，积极配合医师抢救，并做好记录。3、及时清除鼻痂、鼻涕、口鼻分泌物及口腔积物，保持呼吸道通畅。（四）啰音不退1、拔罐疗法：取双侧肩胛部下部，若啰音明显局限于单侧，可选单侧拔罐。2、遵医嘱予中药膏剂外敷于啰音密集处。（五）腹胀采用腹部热敷、按摩或葱熨疗法、肛管排气等。（六）合并腹泻1、小儿推拿，可补脾经，补大肠、健脾益气，温阳止