最新4肺与大肠教学讲义ppt.ppt

《最新4肺与大肠教学讲义ppt.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、4肺与大肠肺病分型肺病实证风寒犯肺风热犯肺燥邪犯肺外感风寒燥热寒热痰饮停聚于肺寒饮阻肺肺热炽盛痰热壅肺虚证肺之气阴受损肺气虚证肺阴虚证肺阳虚证风寒束肺证燥邪伤肺证风热犯肺证外感风寒风寒束肺风热风热犯肺痰稀白兼风寒表证痰黄稠兼风热表证干咳少痰或痰粘难咯甚则胸痛痰中带血兼外燥证—燥邪袭肺肺失清肃燥邪燥邪伤肺—风寒束肺肺卫失宣—风热犯肺肺卫失宣咳嗽病例讨论国庆节后从外地巡回演出归来，咳嗽频作，痰少而粘，伴有胸痛，以致影响演出。近三天来，干咳更剧，昨日曾咳出血丝少许，咽喉干燥作痒，声音嘶哑，口渴饮水不太多，皮肤干燥，小便尚调，大便燥结，舌质偏红，舌苔薄而少津，脉

2、细数。病例2：邱×，女，32岁，演员。2003-10-14就诊。诊断：燥邪犯肺证（温燥）风寒风热传里肺热炽盛咳嗽喘急息粗甚则鼻煽气灼胸痛咽喉红肿疼痛发热口渴烦躁面红尿赤便秘舌红苔黄燥脉洪数肺热主证里实热证——肺失清肃肺热上熏——邪热内盛里热伤津肺热炽盛证辨证要点：咳嗽气急咽喉肿痛＋里实热证邪热壅肺，肺失宣降所表现的证候。外邪犯肺炼液成痰素有伏痰蕴久化热痰热壅肺咳嗽气喘痰多黄稠胸闷气促息粗甚则鼻翼煽动或喉中痰鸣或咳吐脓血腥臭痰胸痛发热口渴烦躁面红尿赤便秘舌红苔黄腻脉滑数痰热内盛肉腐血败——痰热阻肺肺失清肃——气滞血壅血肉腐败——邪热内盛里热伤津里实热证辨证

3、要点：痰热蕴结于肺，肺气壅逆所表现的证候。痰热壅肺证病例讨论病例3：张×，男，42岁，2003-10-14就诊。诊断：肺热炽盛证患者于昨日下午饮酒后回家忽遇大雨，全身湿透，夜间即感恶寒，随之发热，一身尽痛，今清早曾请本村医生诊治，给服药三片(药不详)，并处中药两剂，服药后病情无好转，故于夜间来院急诊。现发热(T39.5℃)，不恶寒，咳嗽，呼吸喘促，咽痛明显，口渴欲饮冷水，大便今日未解，小便短黄，神志烦躁，满面通红，舌质红，苔黄燥，脉数有力，病例讨论寒饮阻肺证素有伏饮复感寒邪脾阳不足寒饮内生寒饮阻肺咳嗽气喘痰多清稀甚则哮喘痰鸣胸中窒闷背心寒冷辨证要点：寒邪

4、与痰饮壅阻于肺，导致肺失宣降所表现的证候。形寒肢冷口淡不渴舌胖苔白滑脉沉紧或弦滑主证实寒证——寒饮客肺肺失宣降——寒饮伤阳失于温煦病例5：谢×，男，15岁。2003-11-4就诊。病例讨论诊断：寒饮阻肺证患者自幼患哮喘病，每遇寒冷而发作，近半月来发作较频，咳逆倚息，喉中如水鸡声，胸部紧闷，喘不得卧，咳痰量多质稀，色白而夹泡沫身觉畏寒，四肢欠温，口淡不渴。曾服西药阿莫西林、氨茶碱、麻黄素、可的松等未见大效。查面色苍白，舌淡，苔白润，脉弦。（邪实正虚痰饮内伏复感风寒）已发作——邪实为主：攻邪治标，去痰利气未发作——正虚为主：扶正固本，补肺、健脾、益肾久病咳喘

5、耗伤肺气脾虚不运生化无源肺气虚肺气虚弱宣降无权咳喘无力少气声怯动则益甚咳痰清稀表卫不固自汗畏风易于感冒伴气虚证肺气虚证肺气虚弱，卫表不固，宣降无力表现的证候。一、气虚类证久病重病劳累过度年老体弱气虚证少气懒言声低息弱神疲乏力面色淡白头晕目眩自汗动则加剧舌淡脉虚元气不足机能减弱气虚清阳不能上荣气虚不能卫外固表“劳则气耗”气虚不荣指人体之气不足，气的推动、固摄、防御、气化等功能减退，或腑机能活动减弱所表现的虚性证候。久病咳喘耗伤肺气脾虚不运生化无源肺气虚咳喘无力少气声怯动则益甚咳痰清稀自汗畏风易于感冒伴气虚证辨证要点：咳喘无力咯痰清稀﹢气虚证肺气虚证肺气虚弱

6、宣降无权表卫不固【现代研究】⑤脉虚无力(弱、软、濡等)；（1986年全国中西医结合虚证与老年病研究专业委员会制订）肺气虚证的诊断标准肺虚证：肺气虚——肺虚与气虚兼见①久咳、痰白；②气短、喘促；③易患感冒；具备2项气虚证：①神疲乏力；②少气懒言；③自汗；④舌胖或有齿痕；具备3项病例6：李某，女，66岁。患者经常咳嗽已二十余年，近五、六年频繁发作，咳痰清稀量多，遇寒加重，伴颜面浮肿。近日因天气突变而致诸症加重，恶寒，头痛，鼻塞，咳嗽，胸闷气短，气喘不能平卧，精神萎糜，畏寒肢冷，面肿向下蔓延，小便短少，大便溏烂。舌淡胖苔白滑腻，脉虚弱。病位：肺病性：虚实挟杂病

7、势：恶化发展病例讨论诊断：肺阳虚、外感风寒肺阳虚证久病咳喘耗伤肺气年老体弱阳气耗伤肺气虚阳气亏虚，肺失温煦所表现的证候。发展肺阳虚证面色晦暗或白光白咳喘无力痰清稀量多如泡沫面浮肢肿畏寒肢冷口淡不渴神疲乏力精神萎糜舌淡紫胖嫩苔白滑脉虚大或迟而无力主证虚寒证—肺失温煦失于宣降—阳虚生寒痰湿内停辨证要点：【现代研究】1、免疫功能低下：T、B淋巴细胞百分率低，淋巴细胞转化、血清IgM、IgG均低于正常人。2、肺功能异常：肺活量、最大通气量、第一秒用力呼吸容量、最大呼气中期流速均低下，达到中、重度通气功能损害的标准。3、血流动力学：全血粘度比、血浆粘度比、全血还原

8、粘度及红细胞压积均升高；肺血管弹性较差，肺动脉血流量减少，肺循环阻力增加。4、神