最新6温里药与方剂教程课件PPT.ppt

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1、6温里药与方剂教程温里药——教学内容掌握：附子干姜肉桂熟悉：吴茱萸丁香小茴香概述一、含义：凡具温热之性，以温里祛寒为主要作用，治疗里寒证的药物称温里药。又叫祛寒药。二、性能与适应症：1、性味：辛，热/温。2、归经：脾胃、心、肾、肝、肺等。3、主要功效：温里散寒、温经止痛。4、适应证——里寒证。盐附子附子白附片黑附片附子附子（盐附子、黑附片（黑顺片）、白附片、淡附片、炮附片）【性味】辛、甘、大热。有毒。【归经】归心、肾、脾经【功效】温里助阳，回阳救逆，祛寒止痛。【应用】1.虚寒性的阳痿宫冷，脘腹冷痛，泄泻，水肿等证。2.

2、亡阳证。3.寒痹证。1.阳虚证心阳衰弱，胸痹心痛心悸气短——薏苡附子散下元虚寒腰膝冷痛，阳痿遗精——配熟地、肉桂——桂附八味丸脘腹冷痛脾阳虚泄泻——配干姜、党参——附子理中汤脾肾阳虚,阴寒水肿——配白术、茯苓——真武汤肾阳虚，外感风寒配麻黄、细辛———麻黄附子细辛汤附子2.亡阳证大辛大热,上助心阳中温脾阳,下补肾阳为回阳救逆要药。配干姜、甘草四逆汤兼气脱配人参参附汤附子3.寒湿痹证以寒胜疼痛剧烈者为宜——桂枝附子汤甘草附子汤【用量用法】煎服，3～15g。宜先煎0.5~1小时。【使用注意】孕妇及阴虚阳亢者忌用。反半夏、瓜

3、萎、贝母、白蔹、白及。附子特点：附子辛热燥烈，能通达表里，彻行上下，温补一身之阳气，故常称之为“走而不守，通行十二经”。峻补下焦之元阳，振奋上焦之心阳，温助中焦之脾阳，既能追复散失之亡阳，又能温补不足之元阳。为温阳散寒之主药，尤为回阳救逆之首选。附子干姜干姜【性味归经】辛，热。归脾、胃、心、肺经。【功效】温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。【应用】1.腹痛、呕吐、泄泻脾胃寒证-----二姜丸脘腹冷痛——半夏干姜散呕吐泄泻----理中丸脾胃虚寒要药3.寒饮痰喘，痰稀色白——细辛、五味子——小青龙汤2.亡阳证回阳救逆力较弱，常须

4、与附子相伍为用：相须相使——增强回阳救逆之功相杀——降低减轻附子毒性——四逆汤通脉四逆汤用法用量煎服，3～10g。使用注意：辛热燥烈，阴虚内热、血热妄行者忌用。干姜肉桂（官桂，桂皮）肉桂【性味归经】辛、甘、热。归肾、脾、心、肝经。【功效】补火助阳，散寒止痛，温经通脉。【应用】1.肾阳不足的阳痿宫冷，虚喘心悸。如肾气丸，右归饮。肾阳虚衰，虚阳上浮——常与山茱萸、五味子等同用。2.腹痛，寒疝。寒邪内侵或脾胃虚寒的脘腹冷痛，可单用研末，酒煎服；寒疝腹痛，多与吴茱萸、小茴香等同用。3.寒痹腰痛、胸痹、阴疽、闭经、痛经。为下元虚

5、冷的要药引火归元【用法用量】煎服，2－5g，宜后下；研末冲服，每次1-2g。【使用注意】阴虚火旺，里有实热，血热妄行出血及孕妇忌用。畏赤石脂。相同：性味均辛甘温，能散寒止痛、温经通脉，用治寒凝血滞之胸痹、闭经、痛经、风寒湿痹证。肉桂桂枝长于温里寒，治里寒证；又能补火助阳，引火归源，用治肾阳不足、命门火衰之阳痿宫冷，下元虚衰、虚阳上浮之虚喘心悸等。长于散表寒，用治风寒表证；又能助阳化气，用治痰饮、蓄水证。相异附子干姜肉桂温里散寒止痛温中力强，又温肺化饮，主中焦脾胃寒证，痰饮咳喘。回阳救逆力强，温周身阳气，主治亡阳证四肢厥

6、逆，诸阳虚证及寒痹等。主补命门，温下元，又温经通脉，主命门火衰，经闭痛经，寒疝腹痛，寒痹腰痛等吴茱萸吴茱萸【性能】辛、苦、热；有小毒。归肝、脾、胃、肾经。【功效】散寒止痛，温中止呕，助阳止泻。【应用】1.寒凝肝脉疼痛。寒疝腹痛——小茴香、川楝子——导气汤经寒腹痛——桂枝、当归——温经汤厥阴头痛——人参、生姜——吴茱萸汤寒湿脚气——木瓜、槟榔——鸡鸣散肝寒气滞诸疼要药2.呕吐泛酸3.虚寒泄泻胃寒呕吐——生姜、甘草——吴茱萸汤肝郁化火——黄连——左金丸五更泄泻——补骨脂、肉豆蔻、五味子——四神丸特点：吴茱萸辛苦性热而燥烈，

7、辛开苦降、性善下行。善于疏肝下气而降厥阴阴寒逆气，温中燥湿而散中焦寒湿浊气，调和肝胃并制酸而止嗳气。【用法用量】煎服，1.5-6g。外用适量。【使用注意】不宜多用、久服。阴虚有热者忌用。小茴香－－图小茴香《新修本草》来源伞形科，干燥成熟果实。性能辛，温。归肝、肾、脾、胃经。功效散寒止痛，理气和中。1.寒疝腹痛，少腹冷痛痛经。2.中焦虚寒气滞证。应用用法用量煎服，3～6g，外用适量。使用注意阴虚火旺者慎用。丁香－－图丁香《雷公炮炙论》来源桃金娘科，干燥花蕾。性能辛，温。归脾、胃、肺、肾经。功效温中降逆，散寒止痛，温肾助阳

8、。应用1.胃寒呕吐、呃逆。2.脘腹冷痛。3.阳痿，宫冷。使用注意热证及阴虚内热者忌用。畏郁金。第十章温里剂25、理中丸【组成】干姜6g人参9g白术9g炙甘草3g【功用】温中散寒，健脾益气【主治】脾胃虚寒证。【方歌】理中丸主理中乡，人参甘草术干姜理中丸《伤寒论》【主治】脾胃虚寒证1.中焦虚寒之脘腹疼痛，喜温欲按，手足不温，舌淡苔白，