最新第七章温里药课件PPT.ppt

《最新第七章温里药课件PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第七章温里药三、适应证：里寒证里寒证主要包括两个方面：1、是心肾阳虚，阴寒自内而生，表现出显著的寒象。2、寒邪入侵脏腑，阳气受困，又称脏寒，主要是指脾胃受寒证，表现有呕吐、呃逆、泄泻、胸腹冷痛，食欲不佳等胃肠功能障碍的症状。此外，温里药还可归心肝肺经，其归心经者能温通心阳，通利血脉而治心阳不足的心悸怔忡，脉微欲绝等症。如附子、干姜、肉桂；归肝经者，能温肝散寒止痛而治肝寒腹痛、疝气痛、厥阴头痛等。如肉桂、吴茱萸、小茴香等，归肺经者，能温肺化饮而治肺寒痰饮咳喘等症。如干姜。四、配伍临床应用温里药，应根据不同的症候，作适当配伍。1、外寒内侵，如有表证未解者：应适当配伍解表药。如细辛、桂枝

2、、麻黄、生姜等。2、寒凝气滞者应配散寒行气药。如橘皮、木香、乌药、青皮、沉香等。3、寒湿阻滞者应配燥湿健脾药。如苍术、厚朴、砂仁、草豆蔻、白术等。4、脾肾阳虚者应配温补脾肾药。如补骨脂、益智仁、山药等。5、气虚欲脱者（阳虚气脱者）：应配伍补气药。如人参、党参、黄芪等。附子(掌握)一、来源：为毛茛科植物乌头的子根（侧根）。乌头是母根（或叫主根），附子是子根（因附于乌头而生长的子根。故名。）处方用名：盐附子、咸附子、淡附子、制附子、熟附子、熟附片、黑附块、白附块、黑顺片、黑附片、白附片、黄附片、明附片、炮附子、淡附片等。二、药性：辛、甘，大热；有毒。归心、肾、脾经。三、功效：回阳救逆，

3、补火助阳，散寒止痛四、应用：本品味辛而大热，能上助心阳以通脉，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火，为回阳救逆第一品药。1、亡阳证：久病体虚，阳气衰微，阴寒内盛或因大汗、大吐、大泻所致。症见肌肤冰冷，呼吸气微，四肢厥逆，脉微细欲绝等循环衰竭。①较轻者用附子汤（附子、党参、白术、茯苓、芍药。）②较重者用四逆汤（熟附子、干姜、炙甘草）更重者用参附汤。（人参、附子）。③冷汗淋漓者用芪附汤（黄芪、附子）或配龙骨、牡蛎、五味子等。2、阳虚证：本品主归心肾脾经，故凡心肾脾诸脏阳气衰弱者均可适用。（广泛用于多种阴寒证。）①肾阳不足，命门火衰的阳痿宫冷，腰膝冷痛，畏寒肢冷、尿频等可选用桂附八味丸。（肉桂

4、、山茱萸、熟地、山药、茯苓、泽泻、丹皮或右归丸（熟地、肉桂、山药、杜仲、枸杞子、山茱萸、菟丝子、当归、鹿角胶）。②阴寒内盛，脾阳不振的脘腹冷痛，大便溏泄者：可配和益气温脾的党参、白术、干姜等同用。如附子理中丸。③脾肾阳虚的水气内停，肢体浮肿、小便不利者，附子有助阳化气之功，常配健脾利水的白术、茯苓、生姜等。如真武汤。④心阳衰弱的心悸气短、胸痹心痛者，可配人参、桂枝、丹参、薤白等。⑤此外，本品还可以外固卫阳以祛寒，用于：卫阳虚而表不固，汗出不止者：可与黄芪同用以温阳固表止汗。如芪附汤。阳虚易感风寒者：可配麻黄、细辛等以散风寒，如麻黄附子细辛汤。3、寒湿痹痛：本品味辛大热，能祛寒除湿，

5、温经而止痛。主用于：寒湿痹痛，多与桂枝、生姜等。如桂枝附子汤。附子还可温肺化饮，用于痰饮在肺的虚寒咳喘。如慢性支气管炎、支气管哮喘。可与半夏、麻黄、五味子等同用。六、应用注意1、阴虚、热证和孕妇忌用。因其属辛热燥烈之品，易于助热，伤阴耗血。2、心脏病而见房室传导阻滞者，不宜用附子，因其乌头碱易使房室传导阻滞。3、附子宜制用或久煎一小时以上。4、反半夏、贝母、瓜蒌、白及、白蔹。思考题：1、附子的功效、应用是什么？干姜(掌握)干姜(掌握)一、药性：辛、热，归脾、胃、肾、心、肺经。二、功效：温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。三、应用：1、脾胃寒证的脘腹冷痛，呕吐，泄泻。外寒内侵之实证。配高良

6、姜、半夏等。如二姜丸或半夏干姜散。阳起不足之虚证配党参、白术等。如理中丸。2、亡阳证心肾阳虚，阴寒内盛所致的四肢厥冷，脉微欲绝：本品能通心阳，祛里寒，与附子同用，既能降低附子毒性。（实验证明甘草或干姜与附子同煎，可使毒性降低。）又可增强回阳救逆之功。如四逆汤。（如前人有附子无干姜不热之说。）3、寒饮喘咳，痰多清稀（慢性支气管炎），可配细辛，五味子，麻黄等同用。如小青龙汤。四、使用注意1、孕妇慎用。2、阴虚内热而咽喉疼痛或多汗者不宜用。3、高血压患者慎用。4、对胃有刺激性，可配甘草、大枣同用。干姜与附子功效比较干姜辛热，偏温散脾胃之寒而温中散寒又温肺化饮。回阳救逆（中上二焦）附子偏温

7、补脾肾之阳而又回阳救逆。（中下二焦）肉桂(掌握)肉桂(掌握)一、来源：来自幼树（5-6年）干皮或粗枝皮名“官桂”卷成筒状名桂通，采自十年以上的干皮，卷曲成线槽状名企边桂；去表皮者又名桂心。来自老树近地面的干皮，成扁平板状名板桂。油脂较多者名油板桂或紫油桂。二、药性：辛、甘，大热。归肾、脾、心、肝经。三、功效：补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原。四、应用：本品主要用于阳虚证和痛证两大方面。1、阳虚证：肉桂辛热纯阳，能补命门之火，益阳消阴为治下元虚冷之要药。①肾阳不足